Самая распространенная патология среди глазных заболеваний – косоглазие. Характеризуется, как результат проявлений различных патологий с разной локализацией — в глазной системе, в результате эндокринных, нервных и нейродегенеративных заболеваний.
Поэтому лечение недуга комплексное, кроме офтальмолога, принимают участие различные специалисты: невропатолог; нейрохирург; эндокринолог; челюстно — лицевой хирург.
В этой статье рассмотрены методы лечения косоглазия у детей и взрослых. Возможно ли лечение без операции, а лишь с помощью упражнений в домашних условиях? Читайте ниже.
Что же такое косоглазие
Косоглазие – одно из распространенных офтальмологических нарушений, это нарушение параллельности осей зрения левого и правого глаза. Чтобы понять это, нужно знать, как нормально функционирует наше зрение.
Заболевание характеризуется несогласованной деятельностью глазных мышц. Оба глаза имеют по шесть мышц, обеспечивающих глазам двигательную функцию. В норме оба глаза фокусируются в одной определенной точке, после чего мозгу поступает картинка с каждого глаза, создается некий объемный образ.
При страбизме зрительная ось одного ока отклоняется от единой точки фиксации. Нервная система из-за невозможности наложить одну картинку на другую, изображение, получаемое от больной глазной орбиты, исключает. Со временем, если косящий глаз не получает лечения, острота зрения падает, участие его в зрительном процессе заканчивается.
Развивается состояние, называемое амблиопией, проявляющееся нарастающим снижением зрения из-за подавления функции зрительной функции мозгом. Око с подавленной функцией называют амблиопичным, или ленивым. Этот процесс быстро развивается из – за косоглазия у детей, так как у них мозг очень быстро приспосабливается к изменяющимся условиям.
У взрослых амблиопия также развивается из — за возникновения косоглазия, но гораздо медленнее. Зрение на поврежденном глазку снижается медленно, но из-за расфокусировки и передачи двух слишком сильно отличающихся изображений, возникает эффект двоения, головокружения, головные боли, снижение зрения.
Амблиопия обратима, если принять срочные и энергичные меры, иначе глазик может ослепнуть полностью и уже не восстановить свои функции.
Косоглазие у детей
В детской офтальмологии гетеротропия встречается с одинаковой частотой у девочек и мальчиков. Как правило, недуг развивается у 2-3-летних малышей, когда формируется содружественная работа обоих глаз; однако, может встречаться и врожденное косоглазие.
Отсутствие возможности зафиксировать взгляд на одном предмете является врожденной особенностью всех детей. Это объясняется слабостью мышечного аппарата органов зрения. Сам ребенок еще не в состоянии контролировать движения глазного яблока. Это приводит к тому, что они двигаются по разным направлениям.
У 1 ребенка из 10 глаза расходятся к вискам, у остальных грудничков они сходятся на переносице. Значение имеют особенности строения костных структур младенцев. Правая и левая сторона лица детей формирует в отношении друг друга угол. Поэтому со стороны, кажется, что ребенок косит. Спустя несколько месяцев кости лица выравниваются, все нормализуется.
Гетеротропия неблагоприятно влияет на формирование психики, способствуя развитию замкнутости, негативизма, раздражительности. Помимо этого, возможны сложности при выборе профессии и сферы деятельность человека. Такая проблема может дать осложнение в виде амблиопии, для которой характерна потеря зрения одного глазика.
Причины косоглазия
Появление заболевания – дефект одной или нескольких глазных мышц, которые отвечают за движения глазного яблока. Причин же возникновения дефектов глазодвигательной системы может быть множество. Страбизм может быть врожденным или приобретенным.
В первом случае причиной заболевания является наследственная предрасположенность, врожденные аномалии развития глазодвигательных мышц или заболевания матери во время беременности.
Среди причин недуга приобретенного характера чаще всего называют заболевания центральной нервной системы; травмы, причем как физические, так и психические; ухудшение зрения одного из глаз; перенесенные инфекционные заболевания, являющиеся нередко причиной косоглазия у детей.
Страбизм у взрослых, приобретенный недуг, развивающийся на фоне катаракты, лейкомы, атрофии зрительного нерва, отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одной или обоих глазных орбит.
К факторам риска относят также опухоли, черепно — мозговые травмы, параличи черепно — мозговых нервов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты, энцефалиты), инсульты, переломы стенки или дна глазницы, рассеянный склероз, миастению.
Но стоит отметить, что для каждого человека причины проявления такого расстройства зрения сугубо индивидуальны.
Симптомы и признаки косоглазия
Объективным симптомом любого вида недуга служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.
Основные признаки:
- Быстрая глазная утомляемость;
- Головокружение;
- Двоение в глазах;
- Не замечание предметов во время движения;
- Несинхронное движение глазниц;
- Нечеткость зрения;
- Поворот или наклон головы при взгляде на предмет;
- Повышенная светочувствительность;
- Проблематичность фокусировки орбит на одном предмете;
- Расхождение в положении глаз при прямом освещении.
Классификация видов косоглазия
В современной офтальмологии различают следующие виды и формы патологических проявлений:
- Сходящаяся форма страбизма — наиболее распространенная. Характерные признаки — глаза смотрят в переносицу или оси двух глазиков направлены на кончик носа.
- Расходящаяся форма – характерна взглядом, направленным к вискам.
- При вертикальной — оптическая ось одной орбиты направлена вверх, в сторону лба, а другая направлена к подбородку.
- Круговой страбизм — соотношение положения одного глаза к другому выражено поворотом по часовой стрелке или в противоположном направлении.
- Содружественный вид — характерен неизменным положением орбит при направлении взгляда в любую сторону, когда отмечается несовпадение зрительных осей; двоение предметов не наблюдается; характерна аметропия различного вида, величины.
- Паралитический страбизм — следствие паралича, осложнения, какого — либо травматического воздействия на глазодвигательные мышцы. Отмечается наклон головы пациента в сторону поражения мышцы. Возможно двоение картинки.
- Альтернирующий страбизм — косоглазие перескакивает с одного глаза на другой.
- Смешанный тип – сочетает признаки нескольких форм.
По стабильности проявления гетеротропия может быть постоянной или периодической.
Классифицируют:
- аккомодационный вид – при коррекции специальными очками исчезает;
- частично аккомодационный – не корректируется полностью;
- неаккомодационный страбизм – коррекция вообще не дает результатов.
Выделяют – одностороннее и перемежающееся, с попеременным косоглазием.
Данное заболевание разнообразно видами и проявлениями, чем раньше его распознать, тем больше шансов на выздоровление.
Методы лечения косоглазия
Заболевание – не косметический дефект, поэтому приступать к его лечению надо сразу после обнаружения. Иначе больной глаз утратит способность нормально видеть.
Оптическая коррекция
Метод предполагает коррекцию с помощью очков. Он эффективен при аккомодационном и частично аккомодационном недуге. При неаккомодационном косоглазии применяют призмы Френеля, которые клеятся на очковые линзы.
Медикаментозное лечение
Приём лекарств сочетается со специальной глазной гимнастикой и аппаратным лечением. Используемые медикаменты либо расслабляют мышечную ткань и притупляют зрение (атропин), либо препятствуют сужению зрачка (пилокарпин). Основная цель лечения – усилить нагрузку на орбиту, заставить ее активно работать.
Аппаратные методы
Монобиноскоп устраняет амблиопию — пониженное зрение, двоение в глазах посредством раздражения световыми лучами сетчатки; синоптофор применяют при сенсорном косоглазии, при внушительном угле расходящегося/сходящегося типа. Курс состоит из 10 сеансов. Терапия позволяет быстро избавиться от проблемы.
Хирургическое лечение
К хирургическому вмешательству, предполагающему усиление или ослабление одной из шести мышц, отвечающих за движение глазного яблока, прибегают в случае безуспешности комплексного лечения, а также при паралитическом и неакоммодационном косоглазии.
При сильно визуализированном типе требуется нескольких операций на каждом глазу, причем перерыв между вмешательствами должен составлять не менее полугода.
В амбулаторных условиях проводят операции двух типов. Это:
- Резекция – укорочение глазной мышцы путем иссечения ее участка и последующего подшивания к склере.
- Рецессия – перемещение мышцы, пересеченной у места прикрепления кпереди или кзади с подшиванием к склере.
Вид вмешательства зависит от угла косоглазия и его вида. Иногда под общей или местной анестезией проводят и комбинированные операции.
Исправление проблемы оперативным путем у детей отодвигают до 3 летнего возраста, когда полностью сформируется бинокулярное зрение. Более раннее хирургическое вмешательство показано лишь при врожденном косоглазии с большими углами отклонения орбит.
В послеоперационном периоде с целью укрепления и восстановления бинокулярного зрения продолжается лечение косоглазия одним или несколькими из вышеперечисленных способов.
Плеоптика
Лечение окклюзией, когда на здоровый глаз надевается повязка, рекомендуется в основном детям. Длится такое лечение не менее 4 месяцев.
Диплоптика
С ребенком каждый день нужно выполнять определенные упражнения. Проводят их в очках. Занятия ежедневно должны длиться 2 часа (это общее время занятий, которое нужно разбить на 20 минут). Для упражнений потребуются цветные кубики, шарики и лото.
На столе устанавливают светильник, на расстоянии 5 см от источника света размещают яркий предмет. Ребенка усаживают на 40-50 см от светильника. Здоровый глаз закрывают. Около 30 секунд малыш должен смотреть без отрыва на предмет. Затем показывают яркие картинки. Повторяют трижды, используя разные предметы. Длительность лечения — месяц.
Укрепить мышцы органов зрения поможет другое занятие. На палочке крепят яркий предмет и водят им в разные стороны перед ребенком. Во время занятия по очереди закрывают то один, то другой глаз. Когда предмет подносят близко к лицу ребенка, орбиты его должны сойтись у переносицы.
Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения зрительные функции ребенка были в достаточной степени реабилитированы. Практически всегда требуется упорное, последовательное, длительное комплексное лечение. Поздно начатая, неадекватная коррекция может привести к необратимому снижению зрения.
Профилактика
Лучше всего начинать профилактику болезни с регулярных осмотров офтальмологом ещё в детском возрасте, чтобы недуг не начал прогрессировать ни у малыша, ни у взрослого человека.
Профилактические мероприятия: организация правильной глазной нагрузки; соблюдение личной гигиены; ведение здорового образа жизни во время беременности; немедленное обращение за помощью к врачам при травмах черепа; ежедневное проведение зарядки для глаз.
Комментарии
Анна
Косоглазие – очень серьезное заболевание. Могу сказать, что больше всего наблюдается у детей дошкольного возврата. Самое главное, вовремя обнаружить и обратиться к специалистам.
Владислав
Считал, что болезнь может передаваться только от родителей к детям. Оказывается, не совсем так. Подскажите, пожалуйста, как уберечь собственных детей от проявления этого недуга?
Светлана
Здравствуйте. У подростка 16 лет появилось косоглазие на правом глазу с отклонением 17° . Через 4 месяца появилось на втором с тем же градусом. При посещении офтальмолога зрение 100% . Какие могут быть причины, и может ли это быть связано с другими заболеваниями?
Эльвира
Здравствуйте. Моей дочке 10 лет. До двух лет мы обращали внимание, что один глазик косит. Возили к врачу, он уверил нас, что это нормально и пройдет. Делали дома упражнения и действительно прошло.
