Человеческие глаза — сложный орган, состоящий из множества сред. Одна из составляющих роговица — выпуклая часть глазного яблока. Разберем, что такое роговица, какие имеет функции, строение, методы лечения.
Что такое роговица
Роговица – передняя наружная поверхность органа зрения. Это главный преломляющий компонент шаровидной формы. Большая его часть плотная сухожильная ткань — склера, выполняет опорную функцию.
Место расположения роговицы в центре спереди. На нее приходится оставшаяся шестая часть. Функция заключается в преломлении световых лучей, выполнять которые помогает особенное строение: совершенно прозрачная, не имеет сосудов, строение упорядоченное, со строго определенным процентом содержания воды.
Здоровая роговичная линза блестящая, гладкая, прозрачная, сферичная поверхность имеет высокую чувствительность.
Роговица глаза — строение
Имеет средние размеры: по вертикали — 11,5 мм и 12 мм по горизонтали. Толщина роговичного слоя в центре 450-600 мкм, на периферии 650-750 мкм.
Диаметр оболочки увеличивается с рождения до 4 лет немного, потом размер не меняется. То есть глазное яблоко растет немного быстрее диаметра роговой оболочки, поэтому у маленьких детей глазки кажутся больше чем у взрослых.
Роговая поверхность состоит из пяти слоев: передний эпителий, боуменова оболочка, строма, десцеметова оболочка, эндотелий.
Передний слой — защищает от негативного воздействия внешней среды; быстро восстанавливается, регулирует поступление жидкости, кислорода. Благодаря высокой регенерации рубцы никогда не образуются.
Боуменова оболочка — бесклеточный слой поверхности стромы, располагается под эпителием. Состоит из коллагеновых фибрилл, протеогликанов. Функции мембраны неясны: одни ученые полагают, что она делает эпителий максимально гладким и обеспечивает точность рефракции. Другие, что она является результатом взаимодействия эпителия и стромы и никаких функций не выполняет.
Строма — составляет 90% поверхности. Состав — правильно ориентированные коллагеновые волокна. При негативных воздействиях реагирует отеком, инфильтрацией, врастанием сосудов.
Десцеметова оболочка – состав — тонкие коллагеновые волокна, является надежным барьером против распространения инфекции.
Эндотелий — монослой клеток гексагональной формы. Внутренняя оболочка имеет шестигранную форму, отвечает за прозрачность. Не регенерируется. Нарушение слоя способствует отеку стромы.
Слой Дюа — высокопрочная прослойка, открытая специалистами недавно. Доказано, что некоторые хронические проблемы со зрением связаны именно с ней, а также что скопление жидкости между роговицей и другими средами глазного яблока вызывается разрывом этого слоя.
Роговица окружена сетью кровеносных сосудов. Её питание обеспечивается капиллярами, влагой передней камеры, нервными окончаниями, слёзной плёнкой.
Защитная функция роговицы
Роговица – защитная наружная оболочка, подвергающаяся постоянно различным внешним вредным воздействиям: влиянию температур, движению воздуха, химическим веществам, механическим частичкам, находящимся в воздухе.
Для обеспечения защиты глазного яблока, роговица имеет большое количество чувствительных рецепторов. Даже незначительное раздражение ее поверхности способствует активации моргательного рефлекса. При этом веки смыкаются, возникает боязнь света, обильное течение слез.
Благодаря этому роговица полноценно защищает глаз от внешнего влияния. Во время смыкания век, глазное яблоко автоматически перемещается кверху. Также активируется слезная железа, которая помогает удалять остатки пыли, химических веществ с поверхности глазного яблока.
Аномалии в развитии роговицы
Аномальное развитие роговичного слоя выражается, как правило, изменением его величины, степенью светопрозрачности, формой.
Наиболее распространенными аномалиями являются:
- мегалокорнеа, микрокорнеа;
- эмбриотоксон;
- коническая форма;
- слабость эластического каркаса;
- острый кератоконус;
- кератоглобус.
Мегалокорнеа или гигантская роговица является наследственной аномалией. Встречаются случаи развития большой роговицы не только врожденной, но и приобретенной. Приобретенная мегалокорнеа увеличивается в размере при наличии в организме некомпенсированной формы глаукомы в молодом возрасте.
Микрокорнеа или малая роговица — аномалия встречается в односторонней или двухсторонней форме. Глазное яблоко в случае развития такой аномалии также является уменьшенным в размере.
При развитии в организме мегало- и микрокорнеа появляется высокая степень вероятности развития глаукомы. В качестве приобретенной патологии уменьшение размера капсулы способствует развитию субатрофии. Заболевания приводят к потере прозрачности слоя.
Эмбриотоксон — кольцевое помутнение роговицы, которое располагается концентрично лимбу и по своему виду напоминает старческую дугу. Лечения такая аномалия не требует.
Кератоконус — генетически обусловленная аномалия развития роговичного слоя, проявляющаяся изменениями формы. Истончение оболочки приводит к конусообразной форме. Одним из признаков развития аномалии является утрата обычной упругости. Чаще всего это двухсторонняя аномалия, но развитие процесса происходит не одновременно.
Слабость эластического каркаса роговичного слоя является аномалией, прогрессирование которой провоцирует возникновение и прогрессирование неправильного астигматизма. Это предвестник развития кератоконуса. Острый кератоконус развивается при возникновении трещин в толще десцеметовой оболочки.
Кератоглобус представляет собой шаровидную роговицу. Причиной появления и прогрессирования такой аномалии является слабость эластичных свойств, обусловленная генетическими нарушениями.
Заболевания роговичной оболочки глаза
Практически все недуги, затрагивающие или развивающиеся в роговичном слое, имеют воспалительный характер. Воспалительный процесс, развивающийся на веках или других отделах органа зрения, способен перейти на поверхность роговичного слоя. Например, есть такой показатель, как кривизна роговицы. Его изменение приводит к различным нарушениям:
- Близорукость — оболочка имеет более крутую форму, чем в норме.
- Дальнозоркость — здесь, наоборот, форма менее крутая.
- Астигматизм — форма неправильна в разных плоскостях.
- Кератоконус — врожденная, часто наследственная аномалия.
- Кератоглобус — истонченная роговица с шаровидной формой выпячивания.
Поверхностные повреждения приводят к возникновению точечных эрозий, отеку эпителия, кератиту, появлению непрозрачных пятен. Более глубокие повреждения — к инфильтрации, врастанию сосудов, васкуляризации, разрывам, складкам.
Особо опасными являются недуги, спровоцированные развитием грибковой инфекции. Заражение грибковой инфекцией является результатом повреждения глазного яблока предметом, содержащим споры грибка. Опасность такой формы заключается в сложности лечения.
Строение и различные показатели роговой поверхности исследуются такими методами, как биомикроскопия, пахиметрия, зеркальная микроскопия, кератометрия, биопсия, топография.
Причины заболевания роговицы
Все патологические изменения подразделяются на врожденные и приобретенные. Врожденные аномалии обычно дают о себе знать в детском возрасте и быстро прогрессируют. В зависимости от причины они могут быть воспалительными и дистрофическими.
Патология роговицы может развиваться в результате воздействия разнообразных факторов:
- генетических особенностей;
- инфекционных заболеваний;
- бытовых и производственных травм;
- термических и химических ожогов;
- офтальмологических операций;
- экологических условий;
- дефицита витаминов в рационе;
- недостатка слезной жидкости;
- образования злокачественных опухолей;
- болезни матери во время беременности;
- возрастных изменений;
- несоблюдения правил применения контактной оптики.
Симптомы заболеваний роговицы
При изменении формы изменяется преломляющая сила линзы. При этом возникают следующие отклонения:
- Близорукость сопровождается уменьшением радиуса кривизны роговицы. В результате этого преломляющая способность всего глаза становится больше.
- При дальнозоркости радиус кривизны наоборот увеличивается, а корпус приобретает более плоскую форму. Оптическая сила линзы уменьшается.
- При астигматизме форма изменяется неравномерно по разным меридианам.
- Иногда встречаются врожденные аномалии, сопровождающиеся изменением размера линзы.
Методы обследования роговицы
В случае появления первых признаков нарушения требуется скорейшее проведение диагностики для постановки точного диагноза, назначения адекватного лечения. Для диагностики используют следующие методики:
- Биомикроскопия — осмотр роговичного слоя под микроскопом, позволяет найти все изменения, а также травмирование, изменение кривизны.
- Пахиметрия — измерение толщины ультразвуковым датчиком.
- Зеркальная микроскопия — фотографическое исследование эндотелиального слоя.
- Кератометрия — исследование кривизны передней поверхности слоя.
- Топография — исследование площади роговицы, анализ формы, преломляющей силы.
- Микробиологическое исследование соскоба поверхности роговичного слоя.
- Биопсия целесообразна для получения дополнительных результатов посевов, соскобов.
Методики лечения заболеваний роговицы
Болезни роговицы представляют огромную опасность для человека. Она заключается в большой вероятности нарушения нормальной жизнедеятельности человека в результате поражения роговичного слоя. Поражение ведет к ухудшению или потере зрения.
При изменении преломляющей силы роговицы или ее формы назначают рефракционные операции или очковую — контактными линзами, очками, коррекцию.
При необратимом помутнении вещества или формировании бельма проводят кератопластику или трансплантацию роговицы.
Инфекционные заболевания требуют антибактериальных, противовирусных препаратов в виде капель, таблеток, инъекций в зависимости от возбудителя воспаления.
Для подавления воспалительной реакции используют местные препараты с глюкокортикоидами. Они также препятствуют образованию рубцов.
При поверхностных повреждения роговицы ускорить ее восстановление можно при помощи лекарств, ускоряющих регенерацию тканей эпителия.
При нарушении формирования слезной пленки показаны слезозаменяющие или увлажняющие средства.
При кератоконусе применяются жесткие контактные линзы, коллагеновый кросслинкинг, имплантация инстрастромальных сегментов. При тяжелых случаях прибегают к сквозной кератопластике.
По причине высокой опасности заболеваний роговицы и трудности их излечения требуется регулярно проводить профилактические меры, направленные на исключение развития этого типа заболевания.
