Закрытоугольная глаукома: причины, виды и методы лечения

Из всех возможных офтальмологических патологий глаукома – одно из самых опасных, часто встречающихся заболеваний. Опасность глаукомы кроется в бессимптомной специфике, которая может привести к необратимой слепоте за несколько лет. А если случится острый приступ болезни, то потерять зрение можно за 3 часа, навсегда!

Речь идет о диагнозе, в котором хочется разобраться подробнее.

Глаукома закрытоугольного типа

Закрытоугольная глаукома характеризуется нарушением работы дренажной системы глаза в связи с тем, что угол передней камеры органа зрения частично или полностью закрывается радужкой. В такой ситуации внутриглазная жидкость не может нормально циркулировать, начинает скапливаться в глазном яблоке. Внутри него повышается давление.

Повышение внутриглазного давления, изменение структуры и функции глаза на фоне уменьшения или закупорки протоков жидкости – это глаукома закрытоугольная первичная. Заболевание совмещает в себе целый комплекс глазных нарушений, в основе которого лежит дисфункция глазных каналов.

Патогенез болезни

Разберем самые важные понятия о закрытоугольной глаукоме.

1. Первое. Строение глаза. Что это за угол и почему он закрыт? Радужка делит глазное яблока на 2 камеры — переднюю и заднюю. Внутриглазная жидкость перетекает из задней камеры в переднюю и в норме покидает глазик через систему дренажей в углу передней камеры.

Так вот. Если этот дренаж, расположенный в углу передней камеры заблокирован радужкой, то жидкости просто некуда уходить, глазное давление повышается. Такая глаукома и называется закрытоугольной или патология зрения с узким углом.

2. Второе. Закрытоугольная форма — у европейцев составляет 6% всех видов глауком. Чаще встречается у жителей Азии, люди с темным цветом кожи болеют редко.
3. Третье. Поражает взрослых — женщин в 4 раза чаще, чем мужчин.
4. Четвертое. Чаще проявляется после 60 лет.
5. Пятое. Если у родителей была закрытоугольная глаукома, их дети имеют высокий риск развития заболевания, так как наследуется строение ока.

Важно знать, что более 80% глазных заболеваний проявляются только в пожилом возрасте, а в течение всей жизни формируются благоприятные для этого условия. Потому профилактика на протяжении всей жизни: увлажняющие капли, посещение врача, гигиена зрения, поможет уберечь от такого серьезного нарушения глазных функций в пожилом возрасте.

Факторы, способствующие развитию недуга

Спровоцировать такое нарушение, как первичная закрытоугольная глаукома могут одновременно несколько опасных заболеваний, но только при наличии основного фактора – узкого канала оттока глазной жидкости. Основные причины, формирующие условия для появления патологии:

• Наследственный фактор: если у родителей были проблемы со зрением, и во всем роду анатомическая структура глаз отличалась узким каналом, риск появления заболевания повышается.
• Постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления: это основной фактор риска, так как говорит о скоплении жидкости.
• Наличие вредных привычек таких, как курение, алкоголь, компьютерная зависимость. Они по-разному влияют на здоровье: курение нарушает сосуды, ухудшается кровообращение; алкоголь оказывает токсическое влияние на все структуры без исключения, а компьютерная зависимость всегда негативно влияет на глаз, и может стать пусковым механизмом развития недуга.
• Профессиональные вредности: работа со сваркой, за компьютером, при тусклом или слишком ярком освещении не пройдет бесследно для глазных яблок. Не напрасно офтальмологи рекомендуют таким людям с повышенным риском использовать простые увлажняющие капли.
• Хронические заболевания: катаракта, лечение которой проводилось неэффективно, заканчивается глаукомой. Также опасным состоянием, предшествующим глаукоме, можно выделить иридоциклиты и перенесенные травмы, когда повреждается протока.
• Некоторые системные заболевания: сердечно — сосудистые патологии, эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, могут стать причиной появления глаукомы.
• Последняя стадия дальнозоркости, различные формы астигматизма, когда глаз уменьшается в размере.
• Пожилой и средний возраст (после 45 лет), а также дети от трех лет с врожденной глаукомой.
• Психологический фактор, сильные стрессы, нервное перенапряжение, некоторые психические нарушения.
• Продолжительное лечение некоторыми медикаментозными препаратами, в число побочных действий которых входит и нарушение зрения. К таким группам медикаментов относят транквилизаторы, антидепрессанты, психотропные средства.

Симптоматические проявления

Самый коварный симптом закрытоугольной глаукомы — отсутствие симптомов. Человек не чувствует ни боли, ни потери зрения, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию.

Заболевание характеризуется возникновением следующих симптомов: неприятные ощущения в глазу; головные боли; возникновение цветных кругов перед глазами при ярком освещении; сужение поля зрения, помутнение видимых объектов; покраснение белков. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем ярче выражена симптоматика.

На ранних стадиях человека может ничего не беспокоить, кроме периодических головных болей. На более поздних этапах патологического процесса появляются сильные дефекты поля зрения: наблюдается искажение видимого изображения, возникновение темных пятен. При этом полностью утрачивается периферическое зрение, человек видит будто через трубу.

Во время приступов постепенно формируются спайки между радужкой и стенкой угла передней камеры, заболевание постепенно приобретает хроническое течение с постоянным повышением внутриглазного давления.

Какие бывают виды закрытоугольной глаукомы

Есть несколько разновидностей закрытоугольной формы недуга, которые отличаются формой течения и причинным фактором:

• Воспалительная – начинается после перенесенных воспалительных глазных заболеваний.
• Дистрофическая – развивается на фоне изменения структуры глаза.
• Факогенная – случается при заболеваниях хрусталика.
• Сосудистая – начинается при нарушении кровообращения и поступления крови в структуры глаза.
• Неопластическая – случается редко в результате доброкачественных или злокачественных образований глазной орбиты.
• Послеоперационная – связана с ранее проводимой операцией на глазу.

Первичная глаукома является самостоятельным заболеванием и появляется независимо от состояния глаз у полностью здорового человека.

Также классифицируют:

1. Первичную форму — является наиболее распространенной. Первичная патология развивается на здоровых глазках беспричинно, не обязательно под действием провоцирующих факторов. Характерна для людей пожилого возраста старше 60-65 лет.
2. Вторичную форму — развивается на фоне других патологий органа зрения: воспалительного процесса; появления злокачественной опухоли; получения ожогов; помутнения хрусталика; сдвига хрусталика; неправильного проведения операции на органе зрения.

Заболевание подразделяется также на несколько типов:

• Узкоугольную — характеризуется частичной или полной обструкцией дренирующего отверстия в углу передней камеры органа зрения. Характеризуется тяжелым течением с частым появлением острых приступов. В такие периоды наблюдается резкое повышение ВГД, что связано с необратимым сужением трабекулярных отверстий;
• Краеугольную — начальная стадия развития недуга. В этот период наблюдается частичное закрытие трабекулярных отверстий передней камеры глаза. В результате сохраняется отток внутриглазной жидкости, четкая симптоматика хвори отсутствует;
• Остроугольную — возникает в результате деструктивно-дистрофических изменений дренажной системы глазного яблока. Повышение ВГД приводит к атрофии мягких тканей, кислородному голоданию и гибели клеток. По мере прогрессирования происходит вдавливание диска зрительного нерва, наблюдается отслойка сетчатки, кровоизлияния в полость стекловидного тела.

Диагностика глаукомы у окулиста

Офтальмолог может точно установить диагноз при первом осмотре. Сделав гониоскопию — осмотр угла передней камеры со специальной линзой, врач увидит все характерные признаки болезни.

Чтобы определить стадию болезни врач проведет стандартные обследования. Комплексная диагностика позволяет выявить патологию на ранних этапах развития. Обследование пациента занимает от 2 до 4 часов.

Насколько опасна закрытоугольная глаукома и что делать при ее обнаружении

Глаукома представляет собой практически бессимптомное заболевание, которое может протекать скрыто, особенно в самой ранней стадии развития. Данное заболевание проявляется как повреждение передачи зрительного сигнала к мозгу, в результате нарушения функций нервных зрительных волокон.

Бессимптомное протекание и серьезные последствия – вот основные особенности данного заболевания. Именно бессимптомный характер ранних этапов усложняет клиническую картину: далеко не все люди посещают офтальмолога для обыкновенного планового осмотра 2 раза в год. Часто, несвоевременная диагностика вызывает необратимые нарушения и потерю зрения.

При закрытоугольной глаукоме без лечения зрительный нерв медленно погибает. За 3–5 лет высокое глазное давление сделает зрительный нерв серым и безжизненным, как высохшее дерево, он перестанет передавать сигналы. Патология займет всю площадь, сосуды сместятся на ее край. Глаз ослепнет навсегда.

Вот так угасает зрение от стадии к стадии. Сначала появляются маленькие участки выпадения поля зрения, потом они нарастают, съедая весь боковой обзор. Потом человек видит, словно сквозь замочную скважину — туннельное зрение. Не видит ни ступеньки на лестнице, ни машины на дороге, ни пешеходов, подвергая себя и окружающих опасности.

На терминальной стадии от зрения остается остаточный островок или светоощущение. Это ужасно. Этого нельзя допускать. Что делать в экстренном случае?

Если все же случился подострый или острый приступ глаукомы, то действовать следует незамедлительно! Бросьте все и езжайте в глазную клинику, потому что глаз может ослепнуть навсегда за 3–4 часа.

Лечебные мероприятия

При разных степенях заболевания используют различные методики лечения:

1. Медикаментозные препараты и капли – используют для устранения причин повышения ВГД и нормализации оттока внутриглазной жидкости. Глазные капли с пилокарпином сужают зрачок, расправляют радужку, таким образом, открывая каналы оттока. Глазные капли с бета-адреноблокаторами используют, чтобы контролировать глазное давление.

Схема лечения определяется офтальмологом в зависимости от степени тяжести заболевания: препараты для поддержания работы сетчатки и зрительного нерва; витамины; метаболические лекарства; обезболивающие препараты.

2. Лазерная терапия является современным методом коррекции заболевания и некоторых возможных его последствий. С ее помощью создается отверстие в радужке, что обеспечивает дренаж жидкости из задней камеры к области угла передней камеры. Это помогает предотвратить дальнейшие приступы.
3. Хирургическое вмешательство требуется на поздних стадиях, когда медикаменты или лазерная хирургия уже не способны значительно повлиять или скорректировать течение заболевания. Хирургия закрытоугольной глаукомы — сложнейшая задача.

Безответственное отношение к раним признакам заболевания или нарушение в режиме лечения может закончиться полной слепотой. Современные методы восстановления зрения – это единственный шанс, который дается только 10% больных с глаукомой, потому пренебрегать такой возможностью крайне опасно.

Домашняя профилактика глаукомы

Самая большая профилактика любого заболевания – регулярные осмотры у врача. Даже при отсутствии жалоб рекомендуется посещать офтальмолога хотя бы один раз в полтора года, а после достижения возраста 40 лет – один раз в год. Осмотр специалиста с использованием профессиональных инструментов позволит выявить заболевание на самой ранней стадии.

Назначенное вовремя лечение оказывается очень эффективным, и во многих случаях избавляет от необходимости хирургического вмешательства.

Чтобы предупредить развитие закрытоугольной глаукомы, рекомендуется придерживаться следующих правил: избегать эмоциональных потрясений, физического перенапряжения; работать при хорошем освещении; отказаться от вредных привычек; надевать солнцезащитные очки; не поднимать тяжестей; сократить употребление соли; ежедневно осуществлять массаж висков, переносицы, области вокруг глаз.