Ochkov

Симптомы и признаки глаукомы глаза на ранних стадиях

симптомы и признаки глаукомы глаза на ранних стадиях

Основные знания об окружающем мире человек получает через глаза. Только занятый своими делами, он забывает позаботиться о сохранении зрения. Не замечает, что видит всё хуже и хуже. Внешний мир с его красками всё меньше доступен. Тяжёлым глазным заболеванием считается глаукома. Однако на ранней стадии ее можно вылечить. Что нужно знать о заболевании, чтобы своевременно поставить диагноз и приступить к лечению.

Механизм развития глаукомы у взрослых

Глаукомой принято называть заболевание глаз, которое отличается повышением внутриглазного давления, следующим за ним образованием дефектов поля зрения, снижением его остроты и, впоследствии, атрофией зрительного нерва. Глаукома — группа заболеваний с определенными особенностями.

Точно разложить по пунктам схему развития патологии сложно. К глаукоме приводит ряд факторов, а не какая — то одна причина. И ее появление происходит примерно следующим образом:

  1. Нарушается отток внутриглазной жидкости.
  2. Происходит повышение вгд.
  3. Нарушается кровообращение в тканях, структуре глаза.
  4. Отмечается гипоксия/ишемия тканей на участке зрительного нерва.
  5. Сдавливаются нервные волокна на их выходе из органа зрения. Результат — их нарушенная функциональность, гибель.
  6. Нарушается питание, затем разрушение и атрофия волокон зрительного нерва.
  7. Распад крупных нейронов сетчатки.
  8. Оптическая глаукомная нейропатия и полная гибель зрительного нерва.

На определенной стадии заболевания, при которой часть волокон зрительного нерва гибнет, а другая часть еще жизнеспособна, есть возможность спасти зрение. Но лечение — хирургическое или медикаментозное, должно быть своевременным, направленным на стабилизацию вгд.

Возрастных порогов для патологии нет. Она может проявиться даже в младенчестве, но чаще всего заболевание отмечают у людей старшего возраста. Из причин слепоты, не поддающейся лечению, глаукома занимает первое место.

Виды и стадии

Глаукома классифицируется по различным признакам.

По возрасту

  1. Врожденная — выявляется в течение первых лет жизни.
  2. Инфантильная — у детей от 3-х до 10 лет.
  3. Ювенильная — у лиц в возрасте от 11 до 35 лет.
  4. Глаукома взрослых — у лиц старше 35 лет.

Все формы патологии, кроме, врожденной являются приобретенными.

По происхождению болезни

  1. Первичная — самостоятельная патология.
  2. Вторичная — осложнение интра/экстраокулярных имеющихся нарушений.

По своему течению

  1. Стабилизированная — заболеванию свойственно отсутствие отрицательной динамики на протяжении полугода.
  2. Нестабилизированная — существует тенденция к отрицательным изменениям поля зрения.

По уровню ВГД

  1. Нормотензивный вариант — с тонометрическим давлением до 25 мм рт. ст.
  2. Гипертензивный — с умеренным повышением давления 26-32 мм рт. ст.
  3. Очень высокое давление — высоким тонометрическим давлением выше 33 мм рт. ст.

По выраженности глаукомного процесса

Различают 4 стадии

  1. I — начальная стадия глаукомы;
  2. II — стадия развитой глаукомы;
  3. III — стадия далеко зашедшей глаукомы;
  4. IV — терминальная стадия глаукомы.

Формы глаукомы

В соответствии с механизмом, лежащим в основе повышения ВГД, выделяют:

  1. Открытоугольную форму — характеризуется значительным повышением внутриглазного давления. Развивается из-за ухудшения оттока жидкости по дренажной системе.
  2. Закрытоугольную форму — перекрывается доступ для внутриглазной жидкости к особой фильтрующей зоне, когда возникает блокада угла передней камеры.
  3. Смешанную форму — одновременно замедлен отток внутриглазной жидкости и блокируется угол передней камеры.

Закрытоугольная глаукома у взрослых

Специалисты отмечают, что именно с закрытоугольной формой связан основной риск. Такое течение заболевания наиболее сложное, поскольку связано с большими неудобствами для жизни больного.

Сразу возникает множество ограничений, оказывающих огромное влияние на повседневную жизнь: нельзя часто наклонять голову; запрещено трудиться в местах с повышенной температурой воздуха; запрещено напрягать зрение в темноте, сумерках, при плохом освещении; обязательно нужно ограничивать количество употребляемой на протяжении суток жидкости; противопоказаны любые медикаментозные препараты, провоцирующие расширение зрачка, повышение вгд.

Здесь важно внимательно относиться к своему здоровью, беречь его. Все дело в том, что любой неосторожный шаг, связанный с применением медикаментов, может привести к необратимым последствиям, тяжелейшим осложнениям.

Клиническая диагностика глаукомы

Офтальмолог осматривает глаза пациента. Исследуя кровеносные сосуды наружной оболочки глаза, врач может обнаружить несколько патологий:

  • симптом кобры — коническое увеличение артерий на внешней оболочке глазного яблока, что означает недополучение питания внутренней системой глаза;
  • симптом эмиссария — увеличение количества пигментных пятен;
  • симптом подушечки — некоторое поднятие внешней оболочки глаза в результате образования большого скопления пузырьков вокруг кровеносных сосудов.

Тонометрия является способом определения глаукомы на ранних стадиях путем измерения ВГД. При нормальном давлении глаза получают необходимое питание, и глазное яблоко в состоянии держать свою форму. При повышении вгд человека мучают головные боли, снижается острота зрения. Чтобы такого не произошло периодически важно делать тонометрию. Это поможет вовремя заметить заболевание, начать лечение.

Первичная глаукома тяжело диагностируется. Иногда ее признаки затруднительно установить и опытному и начинающему врачу.

Наиболее точный диагноз может быть поставлен на основании результатов проведенных исследований. При этом о глаукоме говорят следующие признаки:

  • давление внутри глазного яблока превышает 27 мм. рт. ст.;
  • изменена окраска диска зрительного нерва;
  • развивается физиологическая экскавация;
  • существует асимметрия показаний двух глаз.

Помните, что серьезным фактором риска становится возраст. Именно возрастные изменения зачастую провоцируют развитие глаукомы. С этим связана основная рекомендация врачей: они советуют обращаться в поликлинику для проведения диагностики в профилактических целях, даже если человека вообще не беспокоят никакие симптомы. Это позволит предотвратить развитие болезни.

Общие симптомы: пора пойти к офтальмологу

Признаки глаукомы на ранней стадии:

  1. Суживается поле зрения. Человек теряет способность к периферическому зрению.
  2. Появляются головные пульсирующие боли височной области, затылке.
  3. Быстро наступает усталость при чтении или просмотре телевизора.
  4. Зрение резко снижается, человек видит окружающий мир, как сквозь туман.
  5. Вокруг лампочки либо иного источника света он видит тёмное пятно, обрамленное радужным кольцом, начиная красным оттенком цвета и заканчивая фиолетовым. При патологии на ранней стадии кольцо видится постоянно.
  6. Наблюдается слезотечение, вызванное дисбалансом притока и оттока жидкости, из-за повышенного вгд. Человек ощущает избыток жидкости в глазах, пытается вытереть, а платок остаётся сухим.

Ранние признаки недуга заметит лишь человек, внимательно относящийся к своему здоровью. В этом случае болезнь можно вылечить, не довести до операции. Главным признаком является сужение обзора видимости. Офтальмолог при осмотре обнаруживает у пациента слепое пятно.

Цвет радужки может поменяться и при близорукости. Это не явный симптом начинающейся глаукомы, но сочетание изменения цвета радужки с увеличением объёма глазного яблока точнее указывает на недуг.

Вероятность развития заболевания на ранней стадии увеличивает близорукость, плохая наследственность, воспаление глаза, ожоги, прежние операции, катаракта. Также негативно способствуют сахарный диабет, повышенное давление, шейный остеохондроз, атеросклероз. Следует помнить, что первичные признаки наступают постепенно, в течение многих лет. Многие из них человек списывает на возраст.

Более поздние стадии заболевания характеризуют следующие симптомы:

  • глаукомная экскавация;
  • повышение вгд;
  • изменение поля зрения.

Однако, если заболевание только начинает прогрессировать в организме человека, оно не оказывает заметного влияния на глаза. Именно в этот период особенно важно выявить возникновение патологии, что позволит назначить соответствующее лечение.

Со временем болезнь принимает хроническое течение, характеризующееся прогрессирующим увеличение ВГД, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. Исходом хронической формы служит глаукомная атрофия зрительного нерва и потеря зрительной функции.

Симптомы закрытоугольной глаукомы на ранних стадиях

Обозначим кратко основные признаки, характерные для клинической картины течения закрытоугольной формы глаукомы: зрение начинает затуманиваться, объекты расплываются; в области надбровных дуг, глазах время от времени возникают болевые ощущения. Важнейший симптом — возникновение ярких радужных кругов вокруг источников света, обычных предметов.

Болезнь может проходить циклически. Периоды резкого обострения сменяются облегчением, когда человеку начинает казаться, что все в порядке. На самом деле недуг продолжает развиваться, состояние глаз ухудшается.

В процессе детального офтальмологического обследования можно выявить сужение или даже закрытие угла передней камеры. В период, когда вгд резко повышается, можно даже визуально, при поверхностном осмотре, определить общее покраснение глаза, отек роговицы. Как видим, закрытоугольную форму можно быстро определить по явным симптомам.

Первичная форма вызывает признаки, которые заставляют задуматься о возможной потере зрения:

  • чувство тяжести в глазу;
  • распирание глаза изнутри;
  • черные точки перед глазами;
  • появление усталости при чтении или просмотре телевизора;
  • обильное слезотечение;
  • затуманивание поля зрения;
  • радужные разводы при взгляде на источник света.

При приступе появляется резкая глазная боль, внезапное падение зрения вплоть до светоощущения, гиперемия глаз, потускнение роговицы, расширение зрачка, который становится зеленоватого оттенка. Приступ может протекать с тошнотой, рвотой, головокружением, болями в сердце, под лопаткой, животе. На ощупь глаз приобретает каменистую плотность.

Острый приступ закрытоугольной формы является неотложным состоянием, требует скорейшего, в течение ближайших часов, снижения ВГД медикаментозным или хирургическим путем. В противном случае больному может грозить полная необратимая потеря зрения.

Симптомы врожденной глаукомы у детей

Врожденная глаукома — наследственное заболевание, сопровождающееся постепенным увеличением внутриглазного давления и обусловленными этим сопутствующими зрительными нарушениями.

Признаки патологии у детей до года:

  • раздраженность;
  • плохой сон;
  • отказ от еды, нежелание играть;
  • непереносимость яркого света;
  • увеличение одного или сразу обоих глазных яблок;
  • синеватый оттенок склеры;
  • покраснение глаз;
  • слезотечение;
  • хаотичные движения глазного яблока.

Диагностика врожденной глаукомы производится на основании данных офтальмологического осмотра, изучения наследственного анамнеза пациента и течения беременности, генетических исследований. Лечение только хирургическое, причем своевременное, до развития необратимых вторичных нарушений в органе зрения.

Как можно на ранней стадии заподозрить у себя глаукому

К большому сожалению, патология представляет собой достаточно коварное заболевание. Недуг развивается, а человек при этом даже не подозревает о нем, не замечает особых признаков, поэтому не обращается к врачу, не принимает никаких мер. Важно знать характерную клиническую картину течения болезни на ранних стадиях, чтобы помочь себе.

Затем, когда болезненное состояние уже перешло в серьезную стадию, лечить его сложно. Разумеется, могут развиться и тяжелые осложнения, негативные последствия, вплоть до полной слепоты.

Большое значение имеет знание всех признаков ранней формы патологии. Если человек сумеет диагностировать недуг вовремя, определить его по едва заметным симптомам, ему удастся быстрее приступить к комплексному лечению, предотвратить осложнения, устранить угрозу рецидивов.

К врачам необходимо обращаться сразу же, как только заметили малейшие тревожные сигналы, которые подает организм: головные и глазные боли, неприятные ощущения в области надбровных дуг, туман перед глазами, нечеткость контуров предметов. Самый очевидный симптом — радужные круги возле источников света. Именно они свидетельствуют о резком повышении внутриглазного давления.

Будьте внимательны. Тщательно следите за состоянием глаз, старайтесь выявить расстройство на ранней стадии. Тогда удастся вовремя обратиться к специалисту, незамедлительно приступить к медикаментозной терапии, снизить зрительные нагрузки. Это единственный путь к предотвращению развития осложнений.

Медикаментозное лечение глаукомы

Существует три основных подхода к лечению:

  1. консервативный или медикаментозный,
  2. хирургический,
  3. лазерный.

Выбор метода осуществляется в соответствии со стадией и тяжестью болезни.

Задачами медикаментозного лечения служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза.

Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:

  1. Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики; симпатомиметики; простагландины F2 альфа.
  2. Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные.
  3. Препараты комбинированного действия.

При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Купирование острого приступа глаукомы начинают с медикаментозных препаратов. Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, гирудотерапию, горячие ножные ванны. Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.

Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера, способом воздействия, объектом воздействия, показаниями к проведению и т. д. В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика, лазерная гониопунктура. При тяжелых степенях выполняется лазерная циклокоагуляция.

Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди проникающих операций, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия. К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию. На нормализацию циркуляции ВГЖ направлены такие операции, как иридоциклоретракция, иридэктомия. С целью снижения ВГЖ проводится циклокриокоагуляция.

Можно ли избежать заболевания, и кто в группе риска

Как уже было сказано выше, для возникновения глаукомы нужен ряд причин, которые в своей совокупности и дают толчок развитию болезни.

Основные причины развития глаукомы у взрослых – кто в группе риска?

  1. Индивидуальные особенности.
  2. Наследственный фактор.
  3. Сердечно-сосудистые патологии.
  4. Нарушения в эндокринной или нервной системе.
  5. Врожденные пороки в развитии глазных яблок.
  6. Заболевания органов зрения.
  7. Отрицательное воздействие внешних факторов.

Можно ли избежать заболевания? Можно! Но только при соблюдении определенных рекомендаций.

  1. Не откладывайте визит к врачу при появлении дискомфорта или других непривычных ощущений.
  2. Регулярно проходите полное обследование у специалиста. Особенно, при наличии фактора риска.
  3. При постановке диагноза строго соблюдайте все назначения врача. Даже, если считаете, что полностью здоровы. Помните: болезнь может протекать совершенно бессимптомно.
  4. Не злоупотребляйте физическими нагрузками, опасайтесь резкой смены температуры.
  5. Отрегулируйте свой режим дня и питания. Перенапряжение противопоказано.

Прогноз и профилактика глаукомы

Необходимо понимать, что полностью излечиться от заболевания невозможно, однако его можно держать под контролем. На ранней стадии, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения. Бесконтрольное течение болезни приводит к необратимой потере зрения.

Профилактика заключается в регулярных осмотрах окулистом лиц группы риска: с отягощенным соматическим или офтальмологическим фоном, наследственностью, старше 40 лет. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые три месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий