Открытоугольная глаукома: причины, симптомы и ее лечение

Открытоугольная глаукома, одно из заболеваний, которое не возможно полностью вылечить. Коварность заключается в том, что на начальных стадиях развития, симптомы практически отсутствуют, проявляются только тогда, когда в зрительной системе произошли необратимые дистрофические изменения.

Именно поэтому важно знать, как развивается болезнь, каковы ее симптомы, какое лечение поможет сохранить зрение и не допустить развитие слепоты.

Что такое глаукома

Глаукома — постоянное или временное повышение внутриглазного давления, которое вызывает атрофию зрительного нерва — слепоту.

Глаукома — болезнь, протекающая практически бессимптомно до последних стадий, больной при этом безвозвратно теряет возможность видеть, в итоге становясь абсолютно слепым. Даже при верном подборе лекарственных средств такой исход встречается часто.

Понятие «глаукома» включает широкий спектр болезней, но все они заканчиваются одинаково: жертва слепнет, зрительный нерв атрофируется. Не установлено также единого повода, рождающего недуг, нет стандартного течения заболевания. Очевидной проблема становится лишь на последних стадиях, когда уже ничего не исправить.

Пессимистичные прогнозы разбавляет единственный факт: отклонение встречается, в основном, у людей пожилого возраста. Заболевание не зависит от пола, национальности заболевшего. Клетки сетчатки разрушаются из-за высокого внутриглазного давления.

По причине выхода из строя глазного нерва, человеческий мозг не получает сигналы глаз, зрение стремительно падает. При этом не только снижается острота, наблюдается ухудшение периферического зрения.

Первичная форма глаукомы

Открытоугольная глаукома — хроническая патология глаз со склонностью к прогрессированию, характеризующаяся повышением вгд, поражением зрительного нерва. Клиническая симптоматика представлена снижением остроты зрения и аккомодации, болезненными ощущениями.

Первичную открытоугольную глаукому (ПОУГ) рассматривают как инвалидизирующее заболевание, включающее в себя периодическое или регулярное повышение ВГД выше индивидуально переносимых значений, нарушение целостности диска зрительного нерва и ганглионарных клеток сетчатки, а также снижение зрения.

При открытоугольной глаукоме ВГД повышается при открытом угле передней камеры глаза. В мире зарегистрировано большое количество пациентов с ОУГ. На сегодняшний день недуг занимает второе место среди причин потери зрения. Патология наиболее распространена у людей старше 60 лет.

Как развивается глаукома

В основе этиологии болезни лежит повышенное внутриглазное давление, которое может иметь первичное или вторичное происхождение, то есть развивается как самостоятельное заболевание или проявляется на фоне внутренних нарушений, происходящих в организме человека.

Основные этапы развития патологического процесса:

• Ухудшается отток жидкости, она задерживается;
• Значительно повышается офтальмотонус, выходя далеко за пределы нормы;
• Нарушается нормальный кровоток внутри глазного яблока;
• Наблюдается гипоксия — кислород поступает в недостаточном количестве;
• Возникает затруднение кровообращения зрительных нервов — ишемия;
• Нервные волокна сдавливаются, вызывая нарушение функционирования, впоследствии они погибают;
• Зрительные волокна не получают достаточно необходимых веществ для существования, постепенно разрушаются, атрофируются.

Глаукомная оптическая нейропатия. Существует разделение нездоровых зрительных нервов: одни не подлежат восстановлению, погибают безвозвратно, другие же впадают в парабиоз и, теоретически, еще способны восстановиться, но требуется медицинская помощь.

Причины возникновения болезни

По исследованиям специалистов, глаукома относится к мультифакторным заболеваниям, то есть для ее возникновения нужно сочетание многих провоцирующих причин, факторов. Однако основной причиной является повышенное вгд и нарушения работы дренажной системы.

Кроме того, провоцирующими факторами, вызывающими заболевание, являются:

• пожилой возраст;
• наследственность;
• заболевания обменных процессов: сахарный диабет, ожирение;
• заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
• дальнозоркость;
• близорукость;
• применение лекарственных препаратов, расширяющих зрачки;
• неправильный образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем;
• катаракта;
• шейный остеохондроз.

Склонность к развитию ПОУГ возрастает у пациентов с атеросклерозом, гипертонической болезнью, атологическими состояниями, сопровождающимися нарушением метаболизма.

Факторы, вызывающие причины глаукомы, могут быть различными. Вероятнее всего, оснований существует сразу несколько. Болезнь находится в процессе изучения, многое в ее механизмах пока не ясно до конца. Учеными выдвигаются гипотезы, строятся предположения на основе анамнезов больных. Главный вывод на сегодняшний день: развитие глаукомы стартует, когда все причины воздействуют на организм поэтапно.

Первые признаки глаукомы

На ранних стадиях симптомы практически отсутствуют, но если человек внимательно следит за своим здоровьем, он обязательно заметит изменения со стороны зрительной системы.

Общими и самыми ранними признаками могут выступать следующие недомогания:

• дискомфорт, резь в глазах;
• напряжение;
• туман, «мушки»;
• ощущение сдавливания в лобной части;
• «радужные круги» при взгляде на яркий свет;
• повышенное слезотечение;
• боль вокруг глаз;
• снижение зрения в сумерках.

Появление таких признаков должно насторожить человека, стать причиной обращения к офтальмологу. Если лечение отсутствует на ранних стадиях, по мере прогрессирования болезни симптомы будут более выраженные.

Основные симптомы протекания

Болезнь длительное время протекает довольно незаметно, а первые и грозные проявления появляются только когда повреждается зрительный нерв, и дренажная функция глаза перестает справляться со своими функциями. При этом первые ее признаки обычно игнорируются или списываются на усталость глаз.

Буквально до последнего пациенты могут не замечать, что у них прогрессивно сужается поле зрения, которое начинается с периферического поля, а затем переходит на всю область зрения. Яркие и выраженные симптомы ОУГ наблюдаются лишь у немногих больных.

К ним относятся:

• головные боли и боль в глазах;
• появление ореола вокруг яркого света;
• снижение зрения и затуманивание взгляда, особенно по вечерам;
• синдром «туннельного зрения», когда пациенты видят предметы как в узком туннеле.

Когда процесс атрофии зрительного нерва запущен, сохранить или вернуть зрение практически невозможно.

Диагностика первичной открытоугольной глаукомы

Сложность диагностики глаукомы заключается в отсутствии симптомов на ранних этапах болезни, а сам больной не спешит обращаться к специалистам. В офтальмологии существует несколько способов диагностировать недуг:

1. Тонометрия — измерение глазного давления. Нормой для здорового человека считается от 10 до 20 мм рт. ст. При глаукоме, показатели превышают 21 мм рт. ст.
2. Гониоскопия — диагностика угла передней камеры глаза. В ходе обследования используют специальные зеркальные линзы, позволяющие с точностью осмотреть переднюю камеру, выявить закрытую или открытую форму.
3. Офтальмоскопия — обследование зрительного нерва. Проводится осмотр глазного яблока при помощи офтальмоскопа. Перед обследованием в глаз закапывают специальные глазные капли расширяющие зрачок, после чего проводится осмотр. При главкоме происходит повреждение зрительного нерва, поэтому офтальмоскопия является крайне необходимым обследованием.

Результаты офтальмологических исследований позволят составить полную картину болезни, определить степень повреждения зрительного нерва, измерить внутриглазное давление.

Чем опасна открытоугольная глаукома и когда ее нужно начинать лечить

ОУГ — очень опасное заболевание, которое не всегда дает выраженные симптомы, но без лечения за считанные годы приводит к инвалидности. Поэтому важно регулярно посещать офтальмолога, отслеживать состояние зрительной системы, в особенности после 40 лет.

Несмотря на то, что даже современные методы лечения не позволяют избавиться от глаукомы навсегда, терапия помогает сохранить зрение и обеспечить комфортную жизнь пациенту. Даже если глаукома не сопровождается выраженными симптомами, нельзя отказываться от лечения, ведь патология постоянно прогрессирует и на позднем этапе развития приводит к необратимой слепоте.

Не стоит ждать первых проявлений болезни, лучше вовремя начать лечение, обеспечить себе комфортную жизнь.

Методы лечения

Для лечения глаукомы применяется консервативная терапия или хирургическое лечение. Вспомогательной терапией к основному лечению могут выступать народные средства. Выбор лечебной терапии остается за лечащим врачом и назначается только после тщательной диагностики, постановления заключительного диагноза.

Консервативное лечение

На начальных стадиях с успехом применяется консервативная терапия, которая включает глазные капли для местного применения. Принципы, используемые в консервативной терапии, следующие: уменьшение количества водянистой влаги; улучшение оттока жидкости из передней камеры; воздействие на причины, которые привели к образованию глаукомы; поддержание баланса притока и оттока влаги; гипотензивная и противоотечная терапия.

Кроме этого, в консервативной терапии используются физиотерапевтические методы лечения (например, электростимуляция диска зрительного нерва) или внутриглазные инъекции смесью, состоящей из витаминов и минералов.

Если такая терапия дает хорошие результаты, нормализуется давление, то больной просто обследуется периодически раз в полгода, регулярно и строго по часам применяя глазные капли.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит нужных результатов или больной слишком поздно обратился к врачу, ему назначается операция.

В офтальмологии применяют несколько видов хирургического лечения недуга. Наиболее результативным считается лазерное лечение, позволяющее к минимуму свести возможность осложнений, повысить точность операции, в разы сократить послеоперационный период.

В ходе операции, лазерный луч проникает в глаз, воздействует на дренажную систему, улучшает отток внутриглазной жидкости. К сожалению лазерное лечение при глаукоме не всегда дает положительные результаты и эффект от его использования может быть кратковременным.

Хороший результат можно получить от фильтрующих операций, которые позволяют создать новые протоки для оттока водянистой влаги. Если операция прошла успешно, эффект сохраняется длительное время, нормализуется внутриглазное давление.

Достижением в лечении глаукомы стала непроникающая глубокая склерэктомия, которая не требует вскрытия глазного яблока. После ее проведения также восстанавливается отток жидкости. Преимуществом операции считается короткий послеоперационный период — неделя.

Многие офтальмологи уверены, что чем раньше провести операцию, тем больше шансов сохранить зрение.

Народный метод лечения

Вспомогательным или профилактическим методом для лечения глаукомы считается народная медицина. Лечение глаукомы народными средствами и методами можно применять только после консультации с лечащим врачом. Существует много рецептов, используемых для лечения, все они проверены временем, широко используются больными.

1. Рецепт 1. Для приготовления понадобится равное количество по 10 г плодов аниса, укропа, тмина, кориандра, залить 0.5 л кипятка, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 100 мл 2 раза за сутки.
2. Рецепт 2. Травяной отвар. Понадобится по 1 ст. л. травы мелисы, пустырника, цветки гречихи, корень солодки, имбирь. Все травы залить 1 литром кипятка, настоять, процедить. Принимают настой по 100 мл 2 раза за день.
3. Рецепт 3. Мед от глаукомы. Нужно взять по 1 ч. л натурального меда и сока алоэ, залить 50 мл кипяченой воды. Все перемешать до однородной консистенции, закапывать глаза по 2 капли 2 раза в день.
4. Рецепт 4. Полезным при глаукоме станет спиртовой настой шиповника. 50 гр. шиповника заливают 200 мл 96% спирта, настаивают 2 недели, принимают по 1 ч. л 2 раза в день.
5. Рецепт 5. Может применяться только летом, когда можно собрать молодую крапиву. Собранные листья нужно измельчить, залить кипятком (на столовую ложку травяной массы нужно 200 г воды), укутать, настоять час. Употреблять настоянную крапиву трижды за сутки, перед едой, по трети стакана единовременно.
6. Рецепт 6. Понадобится чуть меньше половины 1 г мумие, растворенного в воде или молоке комнатной температуры. Лучше брать натуральное алтайское мумие, пить смешанный состав трижды в сутки, до еды. На протяжении домашнего лечения лучше уменьшить любую нагрузку глаз, тогда воздействие будет максимально положительным.

Существуют и другие рецепты, которые предлагает народная медицина, но такое лечение не должно быть основным, а применяться наряду с традиционными методиками и только после консультации офтальмолога.

Осложнения глаукомы

Глаукома относится к неизлечимым заболеваниям зрительной системы, может привести к полной или частичной потере зрения. Осложнением глаукомы является не только слепота, но и тяжелая дистрофия роговицы, которая является последней стадией глаукомы. Больной при развитии данного осложнения жалуется на сильную боль в глазах, сильную слезоточивость. При таких осложнениях, единственным способом облегчить состояние больного считается удаление глаза. К сожалению, при несвоевременном начале лечения глаукомы этот исход неизбежен.

Предупреждение возникновения и профилактика

Современные методы офтальмологии не могут обеспечить полного выздоровления пациента, но лечение является необходимым, поскольку патология характеризуется прогрессирующим течением и на терминальных стадиях приводит к необратимой потере зрения. Прогноз при глаукоме на ранних стадиях благоприятен для жизни и работоспособности. Основанием для установления группы инвалидности является резкое снижение остроты зрения.

Чтобы предотвратить развитие глаукомы, сохранить здоровое зрение, человеку нужно следить за своим здоровьем, избегать переутомления глаз, работать за хорошо осветленной поверхностью, своевременно лечить внутренние заболевания. Людям после 40 лет рекомендуется каждые полгода проходить осмотр у офтальмолога. Если в анамнезе близкого присутствует глаукома, важно периодически измерять вгд, регулярно посещать офтальмолога.

Глаукому намного проще предотвратить, чем лечить, поэтому не стоить пренебрегать своим здоровьем и зрением, которое позволяет воспринимать мир в ярких красках.