Острый приступ глаукомы – опасное состояние, чреватое полной потерей зрения. Оно начинается внезапно, и требует медицинского вмешательства, так как его осложнением при отсутствии или некорректности лечения, в случае промедления – последствия необратимы, вплоть до неизлечимой слепоты.
Поговорим о причинах и предвестниках приступа, тонкостях оказания первой помощи, современных методах лечения.
Как распознать глаукому
К болезни приводит регулярное повышение внутриглазного давления, вследствие чего медленно перерождается зрительный нерв. Процесс протекает незаметно, в этом коварство недуга, последствием которого может стать полная слепота. Известить о нем порой может только острый приступ.
Есть три формы глаукомы:
- Хроническая открытоугольная форма. Протекает без видимых симптомов долгие годы, проявляется лишь при повышенном давлении внутри глаза, разрушающем зрительный нерв.
- Острая закрытоугольная форма. При этом виде глаукомы возникают острые приступы. Происходят из-за резкого возрастания давления. Между роговицей и радужкой сужается промежуток, нарушается перемещение жидкости внутри глаза, защемляется зрительный нерв, возникает нестерпимая боль.
- Вторичная глаукома. Следствие сердечно — сосудистых патологий или сахарного диабета, повреждений или воспалительных процессов органов зрения, побочных действий от приема медикаментов.
Глаукома всех видов вызывает:
- дефекты периферического зрения,
- падение зрения в целом вплоть до слепоты,
- атрофию глазного нерва.
Если вовремя не заметить глаукому, изменения станут необратимыми.
Острый приступ глаукомы
Глаукома — постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления с развитием дефектов поля зрения, снижением центрального зрения и атрофией зрительного нерва.
Встречается у пожилых людей и носит односторонний характер. Провоцирующими факторами являются стрессовые перегрузки.
Начинается с затуманивания зрения и появления радужных кругов вокруг источников света, как если бы это было при туманной погоде.
Эти явления вызываются быстрым повышением глазного давления выше 50 мм рт. ст., при норме 22 мм рт. ст., вследствие чего нарушаются обменные процессы в роговой оболочке, роговица мутнеет, вызывая затуманивание.
У некоторых больных болезнь на протяжении многих лет может проявляться только ее предвестниками. С другой стороны далеко не каждый приступ начинается с предвестников.
Только специализированная неотложная помощь может гарантировать положительный прогноз.
Предвестники острого приступа глаукомы
К известным предвестникам относятся затуманивание зрения и видение радужных кругов вокруг источников света. Эти явления обусловлены внезапным, быстрым повышением внутриглазного давления, нарушающим обменные процессы в роговой оболочке.
Этим же объясняется и видение радужных кругов. При взгляде на источник света больной видит вокруг него такой же радужный круг, какой видит здоровый человек вокруг источника света на улице в туманную погоду.
Больные, у которых никогда не было приступа, могут не знать, что это предвестники. Иногда на протяжении многих лет болезнь проявляется только ими. Однако больные, побывавшие у врача, знают, что вслед за предвестниками может появиться острый приступ, поэтому обращаются за медпомощью сразу же при появлении первых симптомов.
Однако далеко не всегда ему предшествуют предвестники. Нередко он развивается совершенно неожиданно как для самого больного, так и для окружающих.
Что приводит к острому приступу
Приступ развивается в результате быстрого нарастания внутриглазного давления, что сопровождается выраженной симптоматикой. Встречается чаше у пожилых людей, на одной стороне. Провоцирующими факторами обычно являются нервные перегрузки, стрессы.
Острое развитие болезни обычно происходит на рассвете, часто без причины. В резкой форме приступ проявляется у одного из двадцати. Прежде всего, если человек успел проснуться и встать с постели, он почувствует затуманенность, увидит круги в виде радуги вокруг лампы. Такие предвестники случаются и задолго до самого приступа.
Причины развития глаукомы
Современная медицина не может дать точного объяснения, почему возникает острое развитие недуга. Заболевание развивается на фоне:
- длительного нервного напряжения;
- физических нагрузок, особенно тех, которые связаны с проведением работ с наклоненной головой;
- переохлаждения;
- длительного нахождения в темноте;
- употребления жидкости в больших объемах.
Основная причина — внезапное повышение внутриглазного давления, при котором угол передней камеры полностью закрывается, отток внутриглазной жидкости прекращается, резко снижается острота зрения.
Благоприятные условия могут быть созданы при приеме медикаментозных средств: анальгетиков, в наибольшей степени опасным является аспирин; гормональных препаратов; препаратов, расширяющих зрачок, в частности атропина; препаратов, используемых для снижения артериального давления или артрита; антидепрессантов; сосудорасширяющих препаратов, в частности нитроглицерина.
Признаки острого приступа
О наступлении острого развития свидетельствуют такие симптомы:
- внезапная боль в области глаза;
- общее ослабление;
- пронизывающая боль в голове;
- затуманенность взгляда, состояние вызвано помутнением роговицы;
- интенсивная пульсация в органе зрения, отдающая в висок;
- боль в области сердца;
- зрачок не реагирует на свет;
- затвердевание глазного яблока;
- болезненная реакция при надавливании глаза.
Быстроразвивающийся приступ характеризуется внезапной болью в глазах, которая будто расползается по голове. Иногда боль бывает так сильна, что вызывает тошноту, рвоту, озноб, повышение температуры, потерю сознания. Эти признаки схожи с симптомами других заболеваний, поэтому установить диагноз сразу сложно. Глаукому легко спутать с другими заболеваниями.
Главный симптом — болезненность глазного яблока и его окаменение, а также красный цвет белка глаза, расширенный зрачок, часто с измененным цветом. Еще один симптом — светобоязнь. С самого начала приступа важно сбить внутриглазное давление — причину заболевания. Медлить нельзя.
Как развивается глаукома
Глазное яблоко разделено на две камеры. Между ними расположен хрусталик с радужкой. Камеры оснащены специальными каналами. Жидкость свободно циркулирует внутри. В здоровом глазу автоматически поддерживается определенное давление, норма от 10 до 22 мм рт столбика. Это обеспечивается балансом притока и оттока жидкости. От стабильности давления зависит правильное функционирование глаз.
Иногда местонахождение хрусталика меняется. Он смещается вперед, прилегая к радужной оболочке. Камеры изолируются друг от друга. Патологическое состояние глаз нарушает физиологическую циркуляцию влаги. Когда жидкость накапливается, давление возрастает.
Зрительный нерв испытывает чрезмерную нагрузку. Расстраивается кровоснабжение глазных структур. В результате нерв атрофируется. Сигналы не поступают в мозг, человек начинает плохо видеть, слепнет.
Первая помощь во время приступа
Купирование состояния проводится в офтальмологическом отделении, поэтому вызов скорой помощи обязателен. Но если до ее приезда не снизить внутриглазное давление, то глазу грозит безвозвратная потеря зрения.
Первая помощь оказывается родными и близкими. Она заключается в:
- закапывании 1-2% пилокарпина по одной капле в первый час каждые 15 мин, затем по капле каждые полчаса, для устранения блока угла передней камеры и сужения зрачка;
- наложении компрессов из горчичников на икроножные мышцы;
- приеме ножных ванн — для уменьшения притока крови и выведения жидкости из стекловидного тела;
- приеме мочегонных и солевого слабительного, препаратов диакарб (250 мг) или фонурит, анальгетика, противорвотного средства.
Госпитализация необходима для экстренного хирургического вмешательства в случае неэффективности медикаментозного купирования приступа.
Правильно оказанная первая помощь при приступе способна сохранить человеку зрение. Главная ее цель – снижение внутриглазного давления.
Лечение приступа глаукомы
После того как острые симптомы приступа сняты при оказании первой помощи, пациент должен быть обязательно госпитализирован. Следует помнить, что лечение должно проводиться исключительно в стационаре. Для этого в индивидуальном порядке назначаются комплексные мероприятия, включающие прием медикаментозных средств и проведение специальных процедур.
Лечение направлено на уменьшение глазного давления и нормализацию кровообращения в глазных тканях в кратчайшие сроки. Если консервативное лечение не дало положительного эффекта в течение суток, то ставится вопрос о применении хирургического способа.
Хорошие результаты дает лазерная иридэктомия. Во время операции лазерным лучом в радужной оболочке глаза формируется отверстие, которое выполняет функции канала между глазными камерами. Таким способом удается организовать нормальную циркуляцию внутриглазной жидкости и ее отток, а, следовательно, привести в норму внутриглазное давление, избежать повреждения зрительного нерва.
Профилактика
Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения. Бесконтрольное течение заболевания приводит к необратимой потере зрения.
Профилактика заключается в регулярных осмотрах окулистом лиц групп риска — с отягощенным соматическим и офтальмологическим фоном, наследственностью, старше 40 лет. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2 — 3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.
