Операция при глаукоме на глаза

Операция при глаукоме проводится в случаях, когда консервативная терапия становится неэффективной, повышается риск необратимой потери зрения из-за частых приступов заболевания. Если вовремя не обратиться к врачу – это грозит слепотой. Лечить глаукому можно разными способами, но самым эффективным методом является хирургическое вмешательство.

Что такое глаукома

Глаукома – прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, внутриглазное давление начинает расти.

Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.

Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости, в итоге может наступить слепота. Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

Глаукома не выбирает людей ни по цвету кожи, ни по социальному статусу, ни по уровню образования. Она может возникнуть у любого.

В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения, с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.

Причины, из-за которых развивается глаукома

Следует знать, что причины заболевания могут быть самыми разнообразными. Но их обязательно необходимо установить, так как от этого зависит качество лечения.

Что может отрицательно влиять на течение и дальнейшее развитие глаукомы? Прежде всего:

• повышенное артериальное давление;
• наличие шейного остеохондроза;
• склеротические изменения тех сосудов, которые не относятся непосредственно к черепному кровоснабжению.

Все это приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и глаза, снижению зрительных функций.

Точно не установлены, но известно, что повышению внутриглазного давления способствуют:

• плохая наследственность;
• пожилой возраст;
• миопический астигматизм;
• болезни эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
• болезни глаза: склерит, кератит, катаракта, смещение хрусталика, дистрофия глаза;
• травмы и новообразования;
• гиповитаминоз;
• курение.

Развивается недуг обычно у людей старше 40 лет, значительно чаще встречается у дальнозорких больных.

Непредсказуемость глаукомы в том, что даже наличие всех факторов риска вовсе не означает, что она возникнет. Впрочем, обратная ситуация тоже не редкость. Единственное, что обязан делать пациент регулярно — проходить ежегодное обследование у офтальмолога.

Диагностика глаукомы

В офтальмологических клиниках тщательное диагностическое обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования, включает в себя:

1. исследование поля зрения при помощи компьютерного периметра;
2. измерение рефракции, способности оптической системы глаза преломлять световые лучи;
3. измерение внутриглазного давления;
4. ультразвуковые исследования;
5. определение глубины передней камеры глаза, толщины хрусталика, так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика;
6. с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Современные дорогостоящие исследования позволяют заподозрить глаукому на ранних стадиях, когда еще нет изменений в зрении. К ним относят бесконтактные методы лазерного сканирования и компьютерной томографии, которые измеряют толщину нервных волокон сетчатки, зрительного нерва.

Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

Нехирургические виды лечения

Существует 3 вида лечения глаукомы —

1. глазные капли,
2. лазерное лечение,
3. хирургическая операция.

Вылечить глаукому нельзя. Можно замедлить или приостановить патологический процесс. В зависимости от вида патологии, возраста, наличия сопутствующих заболеваний офтальмолог подбирает индивидуально комплексную терапию, включающую медикаментозные, оперативные методы.

Например, начальная стадия заболевания в лечении требует комплексного подхода. Больной должен принимать назначенные препараты, капать глаза специальными каплями. Кроме того, обязательно делать специальные упражнения, дышать свежим воздухом, правильно питаться.

Глаукому невозможно вылечить, это на всю жизнь, но ее можно держать под контролем. Лечение глаукомы — сложная проблема офтальмологии.

Утраченное зрение невозможно вернуть, оно потеряно навсегда. Вот почему так важно выявлять глаукому на ранних стадиях.

Многим пациентам можно помочь с помощью глазных капель, эффективно понижающих внутриглазное давление, улучшающих нарушенное кровоснабжение заднего отдела глазного яблока. Лишь когда это не приносит результатов, назначается операция по удалению глаукомы.

Физиотерапевтические методы лечения:

• магнитотерапия,
• электростимуляция зрительного нерва и сетчатки.

Виды операций по лечению глаукомы и их суть

Проведение операции помогает восстановить обменные процессы в глазном яблоке, стабилизировать внутриглазное давление, улучшить циркуляцию глазной жидкости. При неэффективности консервативного лечения направление на операцию при отсутствии противопоказаний часто становится единственным видом лечения глаукомы.

Среди современных методов оперативного лечения выделяют следующие:

1. Трабекулэктомия – проникающая операция, цель которой – создание дренажного отверстия в стенке глазного яблока для увеличения оттока глазной жидкости.
2. Склерэктомия – непроникающая глубокая операция, представляющая собой иссечение склеры для оттока глазной жидкости через естественные поры, целостность покрова глазного яблока при этой операции не подвергается нарушению.
3. Иридэктомия – иссечение радужки или ее отдельного участка с целью уменьшения и выравнивания давления в передней и задней камерах глазного яблока.
4. Иридоциклоретракция – операция, направленная на улучшение оттока глазной жидкости, суть которой заключается во введении двух полосок склеры между трабекулярной сеткой и основанием радужки.
5. Циклокриокоагуляция – суть операции заключается в атрофии цилиарного тела, вырабатывающего избыточную глазную жидкость, с помощью воздействия низкими температурами.

Определить способ оперативного вмешательства, офтальмолог может только на основании результатов тщательной диагностики глазного яблока пациента.

Лазерное лечение глаукомы

Лечение глаукомы лазером в современном мире занимает чуть ли не лидирующее место. Несомненно, терапия безопасна, безболезненна, эффективна. При проведении лазерной операции можно добиться стойкого результата.

В ходе лечения делается микроскопическое отверстие непосредственно в радужной оболочке. Таким образом, создается дополнительный отток для прозрачной жидкости, что позволяет увеличить пропускную способность в старых путях протока.

Главным преимуществом лазерной операции при глаукоме – это отсутствие риска нарастания рубцовых изменений склеральной оболочки, вторично приводящей к повышению внутриглазного давления; короткий послеоперационный период, полное устранение неприятных симптомов, предупреждение прогрессирования болезни.

Показания и противопоказания

Мнения относительно применения операции при лечении глаукомы в медицинском сообществе разделились. Одна группа медиков считает, что операция показана сразу, как только поставлен диагноз, не дожидаясь прогрессирующей слепоты. Вторая группа офтальмологов придерживается мнения, что операция при глаукоме либо не должна применяться вообще, а глаукома должна лечиться только медикаментозным способом.

Подавляющая часть офтальмологов сходятся на основных показаниях к применению операции:

• значительное увеличение внутриглазного давления, лечение которого медикаментами не приносит ожидаемого результата;
• прогрессирующее уменьшение поля зрения, сужение угла обзора; нестабильный и непрогнозируемый глаукоматозный процесс;
• при постановке диагнозов «первичная или вторичная закрытоугольная глаукома»;
• острые рецидивы затуманивания зрения, появление радужных кругов даже при нормальном внутриглазном давлении.

При своевременном обращении к специалистам существуют очень высокие шансы на восстановление и сохранение зрения.

Несмотря на то, что операция при глаукоме обладает высокой эффективностью лечения, для ее проведения существует ряд противопоказаний:

• аутоиммунные заболевания;
• иммунодефицит;
• отсутствие одного глаза;
• катаракта;
• герпес глаза;
• отслойка сетчатки, уже подвергавшаяся оперативному вмешательству;
• прогрессирующая миопия.

Подготовка к операции

Хирургическое лечение глаукомы подразумевает прохождение комплексного обследования пациента перед операцией.

Важно также проконтролировать состояние пациента с целью исключения вирусных заболеваний, из-за которых могут возникнуть осложнения после операции. Иногда необходимо сделать рентгенографию корней зубов, чтобы выявить воспалительные процессы, протекающие в мягких тканях возле них.

Хирургическое лечение проводят с применением местной анестезии. Особенно это касается пожилых людей, имеющих тяжелые хронические патологии сердца, кровеносных сосудов, легких. Для такой анестезии используют в основном бупивакаин или лидокаин. Для увеличения действия обезболивающих препаратов и уменьшения кровопотери к ним может быть добавлен адреналин.

Возможно появление аллергической реакции на данные медикаменты, поэтому, если имеются противопоказания, обязательно следует проинформировать лечащего врача до операции.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Чтобы закрепить положительные результаты любой операции, пациенты должны правильно вести себя в послеоперационный период. Если соблюдать несложные рекомендации, то можно сохранить эффект восстановленного зрения на более длительный период. После операции нужно:

1. Диета. Особых требований к меню больного не предъявляется, но следует исключить употребление слишком горячей и твердой пищи. Следует отказаться от алкоголя, солений, маринадов.
2. Сон. Необходимо спать, лежа на боку, который противоположен прооперированной стороне. Если лежать на животе или прооперированном боку, происходит ухудшение кровообращения и циркуляции водянистой влаги в глазу.
3. Гигиена. Сразу после операции следует избегать попадания воды в прооперированный глаз. Также недопустимо его трогать, тереть, использовать не назначенные лечащим врачом препараты для промывания.
4. Двигательная активность. Не следует после операции прыгать, наклоняться вниз, поднимать тяжелые предметы. В ближайшее время следует отказаться от посещения сауны, бани.
5. Визиты к врачу. Схему посещений назначает врач в зависимости от состояния больного. Своевременные явки помогут избежать многих нежелательных последствий.

Глаукома операция: последствия негативного характера обычно не наблюдаются, если соблюдать предписания лечащего врача. Если этого не делать, то снова начнет подниматься давление, жидкость скапливаться, что приведет к слепоте.

Несмотря на риски осложнений послеоперационного периода, проведение операции по удалению глаукомы может быть единственным способом сохранить зрение. Последствия любой операции непредсказуемы, главное — соблюдать правила послеоперационного периода. Операция становится часто наиболее эффективным методом лечения и сохранения зрения.

Цена операции, получение услуги по полису ОМС

Лечение хирургическим путем возможно бесплатно. Услуга предоставляется по полису ОМС не только в государственных учреждениях, но и в частных клиниках. Порядок ее оказания осуществляется по квотам, то есть в порядке очереди. Услуга относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи.

При проблемах с прооперированным глазом, осложнениях обычно нет необходимости дожидаться повторной квоты или платить деньги. Для получения своевременной бесплатной помощи надо обратиться в то учреждение, в котором проходила операция.

Стоимость операции зависит от ее сложности, региона, выбранной клиники. Лазерная коррекция может быть выполнена от 8 000 рублей за глаз. Цены на хирургические операции начинаются от 20 000 рублей.

Профилактика

Лучшим средством профилактики является своевременное обнаружение недуга на ранней стадии развития. Профилактика является важной составляющей сохранения здоровья, предупреждения инвалидности. Все меры профилактики можно разделить на несколько шагов:

1. Санитарно-просветительская работа о причинах возникновения глаукомы, первых признаках заболевания.
2. Профилактический осмотр 1 раз в год у офтальмолога после 40 лет. Ранняя диагностика и лечение на начальных стадиях помогут сохранить зрение надолго.
3. При обнаружении у себя признаков глаукомы и определении стадии заболевания необходимо строго выполнять все предписания врача, вести здоровый образ жизни. Необходимо больше двигаться, отказаться от вредных привычек, проводить консервативное лечение.
4. Исключить все негативные факторы, способные привести к ухудшению состояния, прогрессированию болезни.
5. Также нельзя читать при плохом освещении, применять медикаменты для расширения зрачка, нерационально питаться, находиться долго в положении с наклоном вперед головы. Следует ограничить количество стрессов, нормализовать время полноценного отдыха.