Миопия (близорукость) при беременности — причины, симптомы и лечение

Миопия — нарушение рефракции, при которой лучи от предмета фокусируются не на сетчатке, а перед ней. Сегодня заболевание распространяется быстро среди населения всех возрастов, а потому довольно часто наблюдается оно у беременных женщин. Рассмотрим: какие развиваются серьезные проблемы со зрением во время беременности, есть ли шанс естественных родов.

Зрение и ожидание малыша

Гормональная перестройка, происходящая в организме беременной женщины, сказывается практически на каждом органе. Не становятся исключением и ее глаза. Не факт, что за этот период зрение ухудшится еще больше. Нормально протекающая беременность никак не меняет преломляющую способность глаза, чувствительность роговицы.

Беременность — не болезнь, но, она представляет собой довольно непростое для женского организма состояние, поэтому близорукость при беременности вполне заслуживает определенной доли внимания.

Чем опасна миопия при беременности

К чему может привести такое сочетание – миопия и беременность? Достаточно назвать даже несколько примеров, чтобы стала понятной вся серьезность ситуации.

Негативное влияние на зрительный орган могут оказать различные осложнения беременности. Так, при раннем токсикозе имеет место временное увеличение близорукости до 2-х диоптрий, из-за сильной рвоты происходят кровоизлияния в конъюнктиву, сетчатку. При отеках развивается патология сосудов сетчатки.

А специфические изменения гемодинамики при беременности, значительные физические нагрузки, испытываемые будущей мамой во втором периоде родов, провоцируют периферическую дистрофию сетчатки, ее отслойку, способную вызвать полную потерю зрения.

Стоит отметить, что главная опасность кроется именно в высокой степени недуга, а близорукость слабой степени при беременности и родах практически никакой серьезной угрозы не представляет. Да и средняя степень при беременности не так страшна.

Врачи — гинекологи выделяют несколько типов близорукости. В каждом конкретном случае решение о способе разрешения родов принимается исходя из того, насколько болезнь серьезна и имеются ли какие-либо дополнительные факторы, ухудшающие прогноз.

Причины миопии при беременности

Близорукость возникает из-за несоответствия между преломляющей силой оптической системы глазного яблока и длиной его оси. Заболевание чаще возникает задолго до начала беременности во время усиленного роста глаз у девочек школьного возраста, постепенно прогрессируя в зависимости от нагрузок на зрительную систему.

По мнению специалистов, патология имеет наследственную природу, хотя может быть приобретенной, как следствие негативного воздействия на зрительный аппарат длительных нагрузок, при частых болезнях, из-за полученных черепно-мозговых травм.

Предрасполагающими факторами для развития близорукости являются генетические дефекты, при которых наблюдаются:

• удлиненная форма глаза;
• избыточное преломление световых лучей;
• повышение внутриглазного давления.

Симптомы миопии при беременности

Заболевание проявляется ухудшением четкости отображения предметов, расположенных вдали, при сохранении удовлетворительного ближнего зрения. Лишь при очень высокой степени пациентка отмечает расплывчатость текста или небольших объектов, рассматриваемых вблизи. С увеличением степени тяжести недуга часто возникают жалобы на быструю утомляемость глаз, ощущение дискомфорта, головные боли, болезненные ощущения в области лба, глазницах.

О развитии возможных осложнений свидетельствует появление опасных симптомов:

• с наступлением беременности ухудшилось зрение;
• появились «мушки» или световые вспышки перед глазами;
• изображение стало расплывчатым, контуры предметов – искаженными;
• сузилось поле зрения;
• привычные контактные линзы во время беременности стали причинять дискомфорт.

Так как во время вынашивания малыша у мамы происходят изменения во всех системах и органах, то даже при отсутствии ранее проблем со зрением, необходимо посетить окулиста.

Типы близорукости и их влияние на беременность

Виды недуга согласно классификации ведущих офтальмологов:

По клиническим проявлениям

1. Простая миопия, может сочетаться с астигматизмом;
2. Ночная;
3. Псевдомиопия;
4. Дегенеративная — сопровождается изменениями заднего сегмента глаза;
5. Индуцированная или приобретенная форма — связана с приемом лекарственных средств, изменением уровня глюкозы крови, склерозированием хрусталика.

По степени

1. Слабая — менее 3D;
2. Средняя — 3-6 D;
3. Высокая — более 6D.

По возрасту начала

1. Врожденная — с рождения;
2. Юношеская — возраст менее 20 лет;
3. Миопия молодого и среднего возраста – 20-40 лет;
4. Миопия старшего возраста — более 40лет.

По типу развития

1. Прогрессирующая;
2. Непрогрессирующая;
3. Ложная или псевдомиопия.

По типу нарушения рефракции

1. Врожденная;
2. Осевая;
3. Рефракционная или оптическая;
4. Комбинированная.

Миопия и роды: естественные или путем кесарева сечения

Этот вопрос волнует большинство будущих мам, страдающих, как правило, миопией, реже такими заболеваниями глаз, как астигматизм, дальнозоркость, врожденная катаракта, а также перенесших операции на глазах — склеропластику, операции по поводу косоглазия, лазерную коррекцию зрения.

Показания к проведению кесарева сечения:

• прогрессирующая форма — состояние, при котором происходит увеличение степени миопии на 2 диоптрии в год;
• близорукость высокой степени — 6 и выше диоптрий в совокупности с опасными изменениями на глазном дне;
• разрыв сетчатки глаза во время беременности;
• выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке;
• прооперированная отслойка сетчатки — независимо от того, за какое время до беременности была сделана операция;
• ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном видящем глазу;
• проведенные до родов операции склеропластики и кератотомии;
• сахарный диабет.

Известны случаи, когда женщины рожали самостоятельно и с миопией в 12 диоптрий на оба глаза. При близорукости именно хорошее состояние глазного дна подразумевает возможность естественных родов. Высокая степень не является абсолютным показателем к операции кесарева сечения, если состояние глазного дна стабильное или имеет небольшие отклонения.

Когда можно рожать самостоятельно:

• миопия слабой и средней степени;
• отсутствие патологических изменений на глазном дне;
• улучшившееся устойчивое состояние сетчатки после проведения во время беременности лазеркоагуляции;
• заживший разрыв сетчатки;
• проведенная до беременности лазерная коррекция зрения;
• миопия высокой степени без осложнений на сетчатке.

Нужно отметить, что миопия и роды – вполне себе совместимые вещи, современное акушерство дает женщинам с любой степенью близорукости шансы самостоятельно, не прибегая к оперативному вмешательству, родить своего малыша. Принимая решение по поводу родоразрешения, помните, речь идет о возможности полноценно растить малыша, наблюдая с радостью долгие годы за его развитием.

Возможные осложнения при недуге

Болезнь не оказывает какого-либо влияния на течение родов, однако качество зрения беременной может ухудшиться при возникновении нагрузок, связанных с родовой деятельностью. Основными осложнениями являются:

• центральная и периферические дистрофии,
• отек диска зрительного нерва,
• острые приступы глаукомы,
• кровоизлияния в сетчатку, ее отслойка.

Вероятность дистрофических изменений повышается при наличии анемии беременных. В наиболее тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.

Лечение миопии при беременности

Офтальмологи утверждают, что будущие мамы могут использовать привычные оптические изделия: очки или средства контактной коррекции. Многие женщины в «интересном» положении отдают предпочтение именно линзам, поскольку они намного удобнее, практичнее в повседневном использовании: полностью сохраняют свободу движений, не сдавливают переносицу, обеспечивают высокую четкость центрального и бокового зрения.

Противопоказаний к использованию линз во время беременности нет. Однако перед покупкой оптических изделий необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога, уточнить, можно ли их носить.

Женщинам с близорукостью слабой и средней степени специальную терапию обычно не проводят. Рекомендуют наблюдение у специалиста для своевременного обнаружения прогрессирования заболевания либо патологических изменений сетчатой оболочки.

Для лечения недуга при беременности абсолютно безопасным методом является лазерная коагуляция сетчатки. С её помощью удается укрепить, как бы запаять её. Это предотвращает дальнейшее отслоение сетчатки, её дистрофию при высокой степени.

Своевременная гимнастика для глаз

Для повышения эффективности мероприятий, направленных на лечение, в комплексе с назначениями врача можно использовать гимнастику. Нужно 2-3 раза в день по 10-15 раз выполнять следующий комплекс упражнений:

1. поочередно открывать и сильно зажмуривать глаза;
2. водя по воздуху глазами, образно рисовать цифры от 0 до 9;
3. закрыть ладонями глаза, не закрывая век, потом открыть, упражнение лучше выполнять около источника света, так как оно направлено на тренировку мышц глазного яблока;
4. выбрать в комнате две точки — одна должна находиться близко, другая — максимально далеко, старайтесь попеременно фокусироваться на них.

Профилактика нарушения зрения

Вероятность развития офтальмологических осложнений зависит не столько от тяжести близорукости, сколько от изменений сетчатки. В первую очередь беременным женщинам следует воздержаться от поднятия тяжестей и ситуаций, когда появляется ощущение «прилива крови к голове». Подобные движения могут привести к повышению внутриглазного давления, вызывая ухудшение общего состояния сетчатки глаз.

С профилактической целью рекомендованы ранняя постановка на учет, плановые и по показаниям осмотры врача, своевременная коррекция патологии сетчатой оболочки и осложнений беременности (токсикозов, гестозов, анемии).

Будущим мамам с близорукостью рекомендуется уменьшить зрительную нагрузку, ограничить время пребывания за компьютером и использование гаджетов, выполнять специальную глазную гимнастику.