Близорукость (миопия) у детей — методы лечения, профилактика

Лечение близорукости важно начинать как можно раньше, так как по мере прогрессирования заболевания острота зрения постепенно снижается, итог — полная слепота. Чтобы понять механизмы развития, принципы диагностики и лечения патологии, необходимы определенные знания о строении глаза, функционировании его преломляющей системы, методах лечения.

Что такое близорукость

Глаз человека — сложная система, обеспечивающая восприятие изображений из окружающего мира и их передачу головному мозгу.

Близорукость — заболевание глаз, при котором человек плохо видит далеко расположенные предметы, при этом относительно хорошо видит предметы вблизи. Со временем, если не устранить причину, болезнь может прогрессировать, зрение постепенно ухудшаться.

Некоторое время это ухудшение будет компенсироваться работой аппарата аккомодации, но постепенно компенсаторные возможности преломляющей системы глаза исчерпают себя, начнут развиваться определенные осложнения, которые приведут к полной утрате зрения.

Можно ли вылечить близорукость у ребенка

Проблема плохого зрения волнует многих людей. Особенно массовый характер она приобрела среди молодежи и детей школьного возраста. Большинство родителей считают компьютер, телевизор основной причиной развития патологии, даже не подозревая, что болезнь, может быть заложена с самого рождения.

Развившаяся истинная близорукость, самостоятельно не разрешается, без медицинского вмешательства сохраняется на всю оставшуюся жизнь. Но соблюдение определенных правил, ограничений позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

При патологии слабой степени достаточно, чтобы пациент жил нормальной здоровой жизнью. При более выраженной форме необходимо использовать различные методы коррекции или лечения, так как повышается риск развития серьезных осложнений.

Важно, что современное развитие медицины помогает восстановить нормальное зрение даже пациентам с высокой степенью, но только при своевременном обращении к специалисту, пока не развились осложнения со стороны сетчатки или других внутриглазных структур.

Причины развития детской миопии

Близорукость — распространенная болезнь, особенно среди молодых. Есть несколько причин возникновения заболевания:

• Наследственная предрасположенность. То есть, если у обоих родителей или у одного из них наблюдалась миопия, вполне возможно, что это не пройдет для ребенка бесследно. Вероятность наследственной близорукости составляет примерно 50%.
• Нарушение гидродинамики глаза или внутриглазного давления. Бывает врожденная особенность структуры глаза, при которой нарушается гидродинамика. При этом сначала не наблюдается повышение давления, а лишь незначительные нарушения микроциркуляции, что приводит к заболеванию.
• Авитаминоз. Недостаток витаминов, особенно витамина В2, может способствовать развитию болезни. При недостатке витамина отмечается чрезмерное напряжение, переутомление глазных структур.
• Первичная слабость аккомодации — патологическое состояние, при котором преломляющая сила роговицы и/или хрусталика выражена недостаточно сильно.
• Травмы. Травмы глаза, сопровождающиеся повреждением глазного яблока, роговицы или хрусталика могут стать причиной развития миопии.
• Отсутствие физических нагрузок, длительное сидение, малоподвижный образ жизни.
• Отсутствие навыков правильного чтения и письма. К ним относятся: несоблюдение расстояния между объектом, на которое направлено зрение, длительная работа без коротких перерывов, неграмотно расположенное освещение, неправильная посадка, чтение в движущемся транспорте. Поэтому часто наблюдается именно школьная и профессиональная миопия, которая очень быстро формируется, прогрессирует.
• Ложная близорукость, вызванная спазмом аккомодации и перегрузкой её мышцы, постепенно приводит к развитию истинной миопии.
• Родовые травмы.
• Отсутствие коррекции или её неграмотное проведение при ранее диагностированном недуге.

Но, несмотря на такое обилие причин, главным фактором, влияющим на формирование патологии, остается наследственность. Поэтому, если существует подобный риск, ребенок должен находиться с рождения на контроле у специалиста.

Очки и линзы при близорукости

Очки при миопии

Наиболее простым, доступным методом коррекции заболевания является ношение очков со специальными рассеивающими линзами. Метод позволяет пациенту нормально видеть вдаль, прерывает цепь патологических процессов в глазу. Стоит отметить, что очковая коррекция показана лишь при близорукости слабой или средней степени.

Подбор очков проводится во время исследования остроты зрения.

Важно отметить, что показания к ношению очков зависят от степени близорукости. При слабой степени они необходимы для рассматривания далеко расположенных предметов. Во время чтения, работы за компьютером, просмотра телепередач их следует снимать, иначе они усугубят тяжесть заболевания и ее прогрессирование.

При средней степени очками можно пользоваться во время работы с предметами, расположенными на более близком расстоянии. В то же время, таким пациентам очки для чтения обычно не нужны. Идеальным решением могут стать бифокальные очки, в линзах которых устанавливаются две рассеивающие полусферы.

Контактные линзы при миопии

Контактными линзами можно пользоваться для коррекции слабой, средней и высокой степени. Основным преимуществом контактных линз перед очками является то, что они плотно прилегают к роговице, формируя с ней почти единую преломляющую систему. Это позволяет добиться более точной, постоянной коррекции.

Подбор контактных линз производится по тем же правилам, что и подбор очков. Стоит отметить, что при высокой степени проводить полную коррекцию сразу не рекомендуется, так как аккомодационная функция глаз может быть просто недоразвита. В данном случае полная коррекция замедлит дальнейшее развитие аккомодации, тем самым, снизив вероятность уменьшения степени патологии в процессе роста и взросления.

Вот почему при первом назначении очков рекомендуется корригировать миопию лишь на 80%, затем при отсутствии положительной динамики увеличивать силу используемых линз до достижения оптимального результата.

Какие существуют степени близорукости

Определение степени проводится сразу после определения остроты зрения. Для этого на глаза пациенту надевают специальные очки со съемными линзами. В оправу перед одним глазом врач вставляет непрозрачную пластинку, а перед другим глазом начинает поочередно устанавливать рассеивающие линзы.

Линзы рассеивают проходящие через них лучи, в результате чего общая преломляющая способность рефракционной системы уменьшается, фокус изображения смещается назад.

В зависимости от выраженности миопии выделяют:

1. Слабую степень — до 3 диоптрий.
2. Среднюю степень — от 3 до 6 диоптрий.
3. Высокую степень — более 6 диоптрий.

Как вовремя определить близорукость у детей

Диагностикой и лечением патологии занимается офтальмолог. Заподозрить болезнь можно на основании жалоб пациента, однако для подтверждения диагноза, определения выраженности заболевания, назначения правильного лечения всегда требуются дополнительные исследования.

Для диагностики миопии используют:

• измерение остроты зрения;
• исследование глазного дна;
• исследование полей зрения;
• скиаскопию;
• рефрактометрию;
• компьютерную кератотопографию.

Эффективные способы лечения близорукости

Есть несколько способов, помогающих скорректировать и восстановить зрение при недуге:

1. Медикаментозное лечение. Проводится курсами, рекомендуется каждому пациенту, имеющему близорукость. Необходим приём препаратов кальция, тканевая терапия, использование витаминов группы В, препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. Курсы физиотерапии помогают остановить прогрессирование болезни.
2. Коррекция с помощью очков и линз. Сила линз подбирается в каждом случае индивидуально, очки изготавливаются на заказ. Что выбрать – контактные линзы или очки, зависит от рекомендаций специалиста и предпочтений пациента.
3. Аппаратное лечение. Для его прохождения используются такие приборы, как: аккомодотренер, лазер, со стимуляцией органа зрения. Также используется цветоимпульсное лечение.
4. Лазерная коррекция. Процедура является одним из современных и высокоэффективных методов устранения патологии и восстановления нормальной остроты зрения. Суть метода заключается в уменьшении кривизны центрального отдела роговицы с помощью лазера, что приводит к изменению ее преломляющей способности, восстановлению нормального зрения.
   Процедура имеет противопоказания: возрастные ограничения до 18 лет, прогрессирование болезни, катаракта, глаукома, отсутствие второго глаза, любые воспалительные патологии органов зрения. Лазерная коррекция может применяться при слабой или средней степени, а также при высокой степени, не превышающей 15 диоптрий.
5. Хирургическое лечение показано при прогрессировании болезни более 1 диоптрии в год, несмотря на проводимые корригирующие и лечебные мероприятия. Его цель — укрепление задней стенки глазного яблока, что замедляет ее растяжение и развитие связанных с этим осложнений со стороны сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Если близорукость достигла высокой степени, рекомендуется замена хрусталика на искусственную линзу.
6. Кератопластика — современный метод изменения формы роговицы. При этом в глаз пересаживается трансплантат, который располагается либо в роговице, либо под ней.

Миопия корректируется путем изменения формы роговицы, способов достижения цели существует несколько, суть одна — восстановление нормального зрения пациента.

Последствия и осложнения близорукости

Длительно прогрессирующая болезнь приводит к изменению формы глазного яблока, ухудшению кровоснабжения различных внутриглазных структур, что является непосредственной причиной развития осложнений. Осложнения чаще всего возникают при высокой степени миопии, в то время как при слабой или средней степени они развиваются реже.

Болезнь может осложниться:

• амблиопией;
• косоглазием;
• катарактой;
• отслойкой сетчатки;
• кровоизлиянием в сетчатку.

Стоит отметить, что при высокой степени заболевания противопоказаны физические перегрузки, а также все виды спорта, связанные с борьбой и падением. Падение, физические нагрузки растягивают сетчатку глаза, что приводит к ее отслойке и полной потере зрения. Это достаточно серьезное осложнение, которым нельзя пренебрегать.

Своевременное оперативное вмешательство дает возможность поддерживать зрительные функции в нормальном состоянии. Кроме того, могут развиваться дегенеративные изменения на глазном дне, плохо поддающиеся лечению. Чтобы не допустить развития осложнений необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога.

Плюсы и минусы лазерной коррекции при близорукости

Преимущества лазерной коррекции миопии

Основные плюсы лечения: безопасность и безболезненность; быстрое восстановление зрения и заживление тканей; высокая точность; скорость проведения; возможность исправления тяжелой степени миопии до −15D; проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией; низкая вероятность возникновения осложнений; стабильность результатов.

Средства коррекции могут понадобиться только после 40-45 лет, когда начинаются возрастные изменения зрения — пресбиопия.

Недостатки лазерной коррекции зрения

Есть у лечения и минусы: наличие противопоказаний. Но большая часть из них являются временными. Абсолютных ограничений достаточно мало. Более того, их становится все меньше по мере развития технологий. Могут развиться побочные эффекты или осложнения. Первые проходят быстро, а осложнения развиваются крайне редко. В основном это происходит из-за несоблюдения человеком правил реабилитации.

Высокая стоимость процедуры. Конечно, лазерное лечение дорогое, но в перспективе оно выходит дешевле, чем ношение оптики. Очки, линзы приходится менять, корректировать их оптическую силу, также нужно приобретать средства ухода за ними. Операция же позволяет навсегда забыть о проблеме.

Профилактика близорукости у детей

Установлено, что в последнее время миопия чаще возникает в детском возрасте. Поэтому так важно начинать профилактику заболевания уже с ранних лет.

Профилактические меры сводятся к соблюдению зрительного режима: чередование зрительной нагрузки с отдыхом, с гимнастикой для глаз, с переключением на физический труд.

При зрительной патологии гимнастика для глаз укрепляет глазные мышцы, снимает напряжение. Простые движения глазами вверх-вниз, вправо-влево, круговые движения расслабляют уставшие мышцы. Затем можно крепко закрыть глаза — быстро открыть, дальше, закрыв глаза, сделать массаж глазного яблока кончиками средних пальцев. Упражнения полезно выполнять в перерывах между зрительными нагрузками.

Существует несколько способов предотвращения развития миопии:

1. Соблюдение расстояния до объекта чтения, что позволит меньше напрягать глаза, снизить усилие, прилагаемое для фокусировки цилиарной мышцы.
2. Соблюдение перерывов в зрительной работе. Не стоит напрягать глаза более 40 минут, перерыв не должен быть менее 10 минут.
3. Правильное освещение — ещё одна профилактическая мера. Оптимальным для работы освещением считается естественный солнечный свет. Если его недостаточно, обязательно стоит пользоваться искусственными лампами, свет не должен ослеплять.
4. Важно следить за правильной посадкой во время работы за компьютером или учебой. Спину нельзя выгибать, голова должна располагаться прямо, под запретом чтение в постели, движущемся транспорте.
5. Не менее важно полноценное питание.
6. Регулярные осмотры у офтальмолога должны войти в привычку, особенно, если у человека существует риск развития заболевания. Диспансеризация — отличный способ профилактики многих глазных болезней.

Профилактические и лечебные мероприятия, начатые в раннем возрасте, позволят сохранить зрение, не допустить развития глазных заболеваний.

Упражнения против близорукости у детей: видео