Визуализация яичников

аллергия при беременностиУльтразвуковой метод диагнос­тики и хгч при беременности, предложенный в 1986 г. J.Adams, длительное время (1980-1999 гг.) оставался веду­щим методом диагностики синдрома поликистозных яичников. Диагностическим критерием ультразвуковой диагностики, ти­пичным для синдрома поликистозных яичников, служат увели­чение объема яичников более девяти миллиметров и наличие периферических гипоэхогенных структур (фол­ликулов) диаметром от шести до десяти миллиметров. В одном срезе должно быть не менее восьми неразвивающихся фол­ликулов в отсутствие признаков роста доминантного фолликула.

Описанные изменения типичны для восьмидесяти семи процентов женщин с синдромом поликистозных яичников. Одна­ко у двадцати пяти процентов фертильных женщин без клинических симптомов гиперандрогении, имеющих нормальные овуляторные менс­труальные циклы, при УЗИ-сканировании визуализируется аналогичная картина. Это ста­вит под сомнение ценность ультразвуковой диагностики, поэтому увеличение объема и изменение структуры яичников должно расцениваться только в качестве косвенного признака синдрома поликистозных яичников.

Вместе с тем ультразвуко­вая визуализация — важнейший метод диагностического поиска при исключении опухоли яичников: благодаря высокой разре­шающей способности возможно выявить девяносто процентов вирилизирующих опухолей яичников.

Для оценки овуляторной функ­ции используется точный и ин­формативный метод ультразву­ковой фолликулометрии. Серия УЗИ в динамике, начиная с девятого-одиннадцатого дня цикла, позволяет увидеть рост доминантного фолликула и формирование желтого тела после овуляции.

Начало динамического наблю­дения за развитием фолликула зависит от продолжительности менструального цикла — адекватная лютеиновая фаза про­должается не менее десяти-четырнадцати дней, а продолжительность фолли­кулярной фазы может сущес­твенно варьировать. Поэтому для выявления овуляции следует исходить из формулы: длитель­ность менструального цикла — четырнадцать дней. Начало серии исследо­вания необходимо планировать за четыре-семь дней до предполагаемой овуляции. Главное при диагностики исключить такой диагноз, как аллергия при беременности.

Методы, ранее использовавшие­ся для оценки овуляторной функции (базальная температура и тест, основанный на феномене арборизации слизи шейки мат­ки «феномен папоротника») не­смотря на кажущуюся простоту и доступность, имеют только историческое значение.

Диагностика синдрома поликистозных яичников осно­вана на совокупности данных клинических, ла­бораторных и инстру­ментальных исследова­ний, при этом ведущим критерием синдрома поликистозных яичников остается клиническая картина ановуляции.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *