Спазм аккомодации — патологическое состояние, вызванное нарушением работы цилиарной мышцы глаза, участвующей в процессах адаптации — способности глаза видеть одинаково четко предметы, находящиеся на разном расстоянии, из-за повышенной нагрузки на нее.
Мы не задумываемся о здоровье зрительной системы до того момента, как зрение начинает ухудшаться. А зря, ведь своевременной профилактикой можно предупредить возникновение патологий, в частности спазма аккомодации.
Что такое спазм аккомодации
Органы зрения обладают уникальной способностью фокусировать изображение на сетчатке и воспроизводить его независимо от того, как далеко располагается этот предмет. Эта способность называется аккомодацией и обеспечивается работой цилиарной мышцы. При постоянной нагрузке на глаза может происходить спазм, вызывающий нарушение зрения.
При спазме происходит нарушение правильного функционирования цилиарной мышцы, отмечается ее периодическое напряжение, поэтому отсутствует регуляция кривизны хрусталика. Спазм ресничной мышцы, отсутствие ее расслабления вызывает у человека снижение остроты зрения, плохое различение предметов, расположенных на расстоянии.
Спазм аккомодация имеет и другое название – ложная близорукость. Ложной называется патология из-за того, что это явление носит временный характер. Своевременное лечение быстро дает положительные результаты, приводит к выздоровлению.
Чаще спазм появляется у детей или молодых людей. Это связано с чрезмерной зрительной нагрузкой во время учебы в школе или университете. Это состояние также может возникнуть и у взрослых людей из-за компьютеризации современного общества, бесконтрольного просмотра телепередач.
Спазм аккомодации у детей
Ложная близорукость больше характерна для детского возраста, что связано с незрелостью вегетативной нервной системы и ее центральной регуляции, функциональной нестабильностью передачи нервных импульсов к мышцам. Сочетание анатомо — физиологических особенностей глаза у детей со зрительным переутомлением приводит к развитию спазма адаптации.
Как формируется ложная близорукость у детей. Причинами становятся:
- длительное времяпрепровождение за компьютером;
- неконтролируемый просмотр телевизора;
- недостаток освещения;
- отсутствие нормально спланированного режима дня;
- недостаток свежего воздуха, физической активности;
- неправильно оборудованное рабочее место, неправильный подбор высоты стола и стула;
- чтение книг со слишком близкого расстояния;
- неразвитые мышцы спины, шеи;
- плохое кровоснабжение шейного отдела позвоночника;
- недостаток витаминов.
Основными проявлениями чрезмерного напряжения глазных мышц являются: покраснение глаз и возникновение болевых ощущений, нарушения в восприятии предметов, головные боли, быстрая утомляемость, снижение успеваемости в учебе.
По статистике, спазмом аккомодации страдает каждый шестой ребенок школьного возраста. До определенного момента спазм приспособления является обратимым, однако длительное отсутствие постоянного альтернативного лечения и соблюдения правил «гигиены зрения» со временем может перейти в истинную близорукость у детей.
Механизм и этиология заболевания
Для начала выясним, что же собой представляет аккомодация. Это способность глаза фокусироваться на предметах, находящихся на разных расстояниях. Происходит это следующим образом.
За счет сокращения или расслабления цилиарной мышцы изменяется форма хрусталика, он становится либо более выпуклым, если предмет расположен близко, либо более плоским, если расстояние увеличивается. Таким способом регулируется угол преломления солнечных лучей, и на сетчатку проецируется четкое изображение.
Если долгое время фокусироваться на близко расположенных предметах, может произойти спазм глазных мышц, то есть при переводе взгляда на отдаленные предметы они останутся в сокращенном состоянии. Именно это и есть спазм аккомодации или ложная близорукость.
Нахождение цилиарной мышцы в состоянии постоянного напряжения сопровождается нарушением ее кровоснабжении и является риск – фактором последующего развития хориоретинальной дистрофии.
Еще одной разновидностью нарушения работы глазных мышц является паралич аккомодации, который приводит к неспособности четко видеть близко находящиеся предметы. Однако механизм этой патологии отличается от спастических состояний. В его основе лежит спазм ресничной мышцы, который приводит к неспособности цилиарных мышц к сокращению.
Причины спазма аккомодации
Исходя из вышесказанного, основной причиной нарушения сокращения является «усталость» цилиарной мышцы, а к ней может привести ряд факторов:
- длительная фиксация взгляда на близко расположенных объектах;
- длительная зрительная фиксация на объектах расположенных далеко;
- длительная чрезмерная нагрузка на глаза, например, при просмотре телепередач или работе за компьютером;
- нарушение нормального распорядка дня, то есть хроническое недосыпание, отсутствие нормального режима питания, прогулок на свежем воздухе, каких-либо упражнений для глаз;
- недостаточное кровоснабжение шейного отдела позвоночника и слабые мышцы спины, шеи;
- травмы органа зрения, например, контузия — сильный ушиб; симптомы контузии очень разнообразны — от небольшого кровоизлияния до размозжения глазного яблока, при этом заболевании зрение значительно снижается;
- воздействие яркого света в течение длительных промежутков времени;
- перенесенные глазные операции.
Немаловажное значение имеет и то, насколько хорошо освещено рабочее место, на каком расстоянии от глаз расположен монитор, экран телевизора или книга.
Еще одним важным фактором является возраст, так как с годами эластичность хрусталика падает. После 40 лет у большинства начинает развиваться возрастная дальнозоркость.
Для взрослого организма характерен еще ряд факторов, влияющих на развитие спазма: это гормональный сбой вследствие климакса, неврозы, истерии, стрессы, травмы черепно — мозговые и позвоночника, контузии.
Ложная близорукость у детей формируется быстрее, чем у взрослых, и возникает вскоре после появления нагрузки выше положенной, а также отсутствия достаточного количества витаминов, минералов, антиоксидантов.
Диагностика спазма аккомодации
Пациент с жалобами на зрительное утомление или снижение зрения должен быть обследован офтальмологом. Алгоритм обследования включает определение остроты зрения, объема и запаса аккомодации, рефрактометрию, скиаскопию, исследование конвергенции, осмотра глазного дна.
Для выявления возможных причин развития спазма может быть рекомендовано углубленное обследование у педиатра, невролога, травматолога-ортопеда, ЛОР – врача, эндокринолога, травматолога-ортопеда.
Как проявляется спазм аккомодации
Чаще всего пациенты, у которых обнаружили постоянное напряжение, жалуются на падение остроты зрения, резь в глазах, чувство жжения, покраснение, боль. При работе за компьютером или чтении появляется быстрая утомляемость. Нередко этот диагноз сопровождается сильными головными болями, особенно в височной или лобной области, которые переходят в мигрень.
Помимо этого, возможны общие проявления, такие как вегетососудистая дистония, депрессивные состояния, дрожь пальцев рук. Длительность заболевания может варьироваться от пары месяцев до нескольких лет. Если не принять меры, не организовать лечение, то существует высокий риск развития стойкой близорукости.
Паралич сопровождается головными болями, резью, жжением в глазах или зудом. При длительном спазме часто последствием заболевания могут стать: риск развития истинной близорукости, частые головные боли, приступы мигрени, повторяющиеся обмороки.
Спазм у детей диагностируется сложнее, поскольку они не обращают внимания на появление жалоб и не предъявляют их. Заподозрить приноравливание можно при появлении следующих симптомов: вначале начинается усталость глаз даже при незначительной нагрузке. При попытке взглянуть вдаль изображение нечеткое, расплывчатое.
Классификация спазма аккомодации
В зависимости от причины возникновения патологии различают несколько видов:
- Искусственный — возникает при воздействии на глаза определенных лекарственных средств, применяется для более точного обследования глазного яблока;
- Физиологический – к его возникновению приводит длительная нагрузка на глаза или работа вблизи источника информации у больных с астигматизмом или гиперметропией;
- Патологический — сопровождается падением остроты зрения, усилением процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза. Наиболее опасен патологический длительный спазм, который без необходимого лечения приводит к формированию миопии.
Патологический, в свою очередь, делится на виды по нескольким критериям:
- В зависимости от сроков проявления симптомов:
- свежий — до года;
- давний — больше года.
- По устойчивости их проявления:
- стойкий;
- нестойкий.
- По характеру проявления:
- равномерный;
- неравномерный.
В офтальмологической практике чаще наблюдается смешанный тип, сочетающий в себе физиологические и патологические механизмы.
В отдельную группу выделяют нейрогенную ложную близорукость, которая возникает при поражении нервов или нервных узлов, отвечающих за управление сокращениями или расслаблением цилиарной мышцы.
Лечение спазма аккомодации
При диагностике заболевания назначается комплексное лечение, включающее аппаратные методы лечения, медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, оздоровительные и гигиенические мероприятия. Лечение зависит от того, какая причина послужила его возникновению.
Есть несколько методов, которые применяются независимо от причины, а некоторые строго по показаниям.
- Медикаментозная терапия. Используют глазные капли, которые расслабляют мышцу, то есть снимают спазм. Капли способны вернуть зрению былую остроту за неделю или месяц, что требует наблюдения лечащего врача.
- Специальные упражнения — способны снять проблему за короткое время. Упражнения помогают улучшить кровообращение в области глаз, натренировать цилиарную мышцу. Существуют специальные комплексы, сочетающие в себе разные упражнения для укрепления глаз. Хорошо сочетается с любым другим методом.
- Прием витаминов, необходимых для глаз. Сюда же входит коррекция питания, введение большего количества свежих овощей и фруктов.
- Массаж воротниковой зоны тела — улучшается приток крови к органам головы и шеи, в том числе к глазам.
- Тренажер в виде очков для плавания, которые плотно прилегают к глазам. При этом прибор, связанный с ними, создает внутри различное давление, что равнозначно массажу. Лечение при помощи аппарата позволяет удалить накопленные свободные радикалы, снять спазм мышцы, улучшить кровообращение.
- Физиотерапевтические процедуры. Наиболее широко применяется электрофорез, когда на глаза накладываются пластины, поверх которых используют прокладки из марли с лекарственным веществом. При помощи малых токов препарат проникает в область глаз. Кроме электрофореза назначают лечение при помощи воздействия магнитов.
- Более радикальным методом является терапия при помощи лазера. Этот метод позволяет остановить распространение процесса, стимулировать зрение на восстановление.
- Инновационное лечение состоит в применении контактных линз ночного использования.
Прогноз и профилактика
Отсутствие своевременного лечения может привести к:
- стойкому нарушению остроты зрения, способности глаз ясно и четко видеть окружающие предметы вдаль;
- миопии — стойкий, длительно существующий или вовремя не устраненный спазм в итоге приводит к развитию миопии, нарушению процесса преломления световых лучей в глазу, при котором человек плохо видит вдаль.
Но, спазм аккомодации является обратимым функциональным расстройством и успешно поддается лечению. Медикаментозная терапия быстро снимает спазм цилиарной мышцы за счет ее принудительного расслабления, поэтому для достижения стойкого результата необходимо проведение полного комплекса лечебных мероприятий и устранение причин.
Профилактические мероприятия включают общее оздоровление организма, частые прогулки, полноценный ночной отдых, рациональное питание, занятия физкультурой и спортом. Важным моментом является соблюдение санитарно — гигиенических норм зрительной работы: хорошей освещенности рабочего места, правильной посадки и осанки, достаточной дистанции в работе с монитором или книгой, регулярных перерывов.
