Глаз — уникальный орган. Его строение — это целый отдельный мир, наполненный информацией. Например, радужка определяет цвет глаз. У каждого человека она имеет разную структуру, стоит только присмотреться. Но мир этот, очень уязвимый: дефекты, патологии, инфекции, все это способно превратиться в большую проблему. Опасных глазных болезней много. В статье разберем симптомы, способы лечения заболевания кератит, которое чревато потерей зрения.
Заболевание роговицы глаза кератит
Одно из опасных глазных заболеваний — кератит — инфекционное воспалительное заболевание роговой оболочки.
Роговица — передняя часть наружной оболочки глазницы — важнейшая часть оптической системы. Зрение человека во многом зависит от ее свойств: кривизны поверхности, прозрачности, сферичности, структурной и оптической однородности.
Возникает болезнь вследствие травм, инфекции или аллергии, проявляется её помутнением, снижением зрительных функций вплоть до слепоты. Характер протекания заболевания, тяжесть последствий заболевания зависит от общего состояния иммунитета организма заболевшего.
Причины возникновения кератита
Внешние факторы, провоцирующие появление недуга:
- вирусы — аденовирусная инфекция, простой герпес, парагрипп, ветряная оспа, корь;
- грибки — аспергиллы, кандиды, плесневые грибки, фузарии;
- бактерии — пневмококки, стафилококки, стрептококки;
- простейшие микроорганизмы — токсоплазмы, лейшмании, акантамебы;
- наличие воспалительного очага в смежных органах — лор-инфекции, стоматологические проблемы.
Внутренние факторы:
- аллергические заболевания — медикаментозная аллергия, весенний катар;
- неврологические состояния — воспаление тройничного нерва;
- хронические инфекционные патологии — сифилис, туберкулез;
- болезни, связанные с нарушением обменных процессов — сахарный диабет, розацеа, псориаз;
- аутоиммунные заболевания — узелковый полиартрит, ревматоидный артрит;
- механические термические или лучевые травмы глаз;
- глаукома, хронический конъюнктивит, воспаление слезного мешка, блефарит;
- дистрофические патологии роговицы;
- некорректное ношение линз.
Диагностика заболевания
Правильная диагностика крайне важна для дальнейшего успешного лечения. Нередко недуг ошибочно принимают за конъюнктивит, особенно в случае его аллергической природы, что объясняет количество случаев ошибочного лечения.
При диагностике болезни важен наружный осмотр глаз, дающий врачу возможность понять выраженность симптомов, наличие или отсутствие характерных для воспаления роговицы признаков.
В зависимости от вида и тяжести патологии используются различные методы диагностики:
- проверка остроты зрения;
- обязателен выворот век для исключения инородного тела;
- биомикроскопия — наблюдение сред глаза при помощи щелевой лампы;
- анальгезиметрия — определение уровня болевой чувствительности;
- лабораторные анализы соскоба с роговицы.
Большое значение имеют микроскопия, посев отпечатков с роговицы, обнаружение антител к вирусу герпеса (ИФА, ПЦР), кровь на RW, ревмопробы, флюорография, внутрикожные аллергические пробы. Обязательно исследование слезоотводящих путей, их санация.
При наличии эндогенных причин требуется посетить других специалистов: терапевта, ревматолога, гинеколога, уролога, аллерголога, венеролога, фтизиатра.
Классификация болезни глаз кератит в офтальмологии
Воспаление роговицы глаза может иметь несколько видов и типов. Типы кератита разделяются на поверхностный, в результате осложнения после конъюнктивита и глубокий, при котором воспаляется роговица, могут образоваться шрамы. Любой из видов может носить как поверхностный характер, так и глубокий.
Виды патологии:
- инфекционный — вирусный, бактериальный, грибковый;
- фотокератит;
- язвенный;
- онхоцеркозный;
- весенний кератоконъюнктивит.
По динамике развития, типу течения различают острые и хронические формы; как вариант второго типа, иногда отдельно рассматривается рецидивирующий вид.
Существенное значение имеет глубина распространения воспалительного процесса: поверхностный гораздо менее опасен глубокого, при котором появляются рубцы на внутренних роговичных слоях.
По степени тяжести принято делить заболевание на легкие, умеренные, тяжелые типы; по локализации воспаления – на центральные или периферические.
Наиболее удобной, интуитивно понятной является этиологическая классификация, где недуг группируется по непосредственным причинам воспалительного процесса.
Основные симптомы заболевания
Для всех видов болезни характерные симптомы мало отличаются друг от друга.
Развивается болевой синдром разной степени тяжести, а также светобоязнь, которая распространяется не только на дневной, но и на искусственный свет. Иногда первичным симптомом патологии может быть ощущение инородного тела с последующим покраснением глаз. Иногда из-за раздражения рецепторов тройничного нерва развивается блефароспазм — непроизвольное смыкание век.
При любом типе наблюдается помутнение роговицы. Если воспаление затронуло только поверхностные слои роговицы, помутнения могут рассосаться без следов. Но при глубокой форме помутнения приводят к образованию бельма, снижению остроты зрения. Помутнения могут быть желтого, серого, розового или белого цвета, без четких краев, разного размера.
Появление перечисленных явлений обусловлено раздражением рецепторов на роговице инфильтратом, выделяемым тканями в ответ на повреждение. Он же снижает прозрачность глазной оболочки.
При неинфекционном, вирусном воспалении экссудат бесцветный или сероватый, так как там преобладают лимфоидные агенты. Инфекционные формы сопровождаются выделением желтого или зеленоватого экссудата. Такое окрашивание обусловлено скоплением лейкоцитов и гнойного отделяемого.
По мере развития болезни на месте воспалительного очага может сформироваться поверхностная эрозия, которая при отсутствии лечения трансформируется в глубокую язву. Внешне такие формирования выглядят как локализованный дефект с округлым или слегка неровным краем, серым дном. После заживления на месте язвы остается мутное пятно — бельмо.
Вместе с воспалением роговицы у больного могут наблюдаться сопутствующие воспалительные процессы: конъюнктивит, склерит, увеит.
Процесс лечения кератита глаз
Лечение должно быть местным или общим, чаще всего оно проводится в стационаре. Возможно амбулаторное под наблюдением врача, при соблюдении всех рекомендаций, но только если воспаление поверхностное. Самолечение приводит к возникновению осложнений.
При патологии лекарственные средства применяются в виде глазные капель, мазей, препараты вводят в виде инъекций под конъюнктиву. Также назначаются таблетированные формы, внутримышечные или внутривенные инъекции.
В зависимости от полученных результатов диагностики назначают лечение. Схема терапии зависит от вида, глубины поражения роговицы, тяжести течения заболевания.
Бактериальный лечится при помощи антибиотиков, сульфаниламидных препаратов в виде глазных капель, мазей. В тяжелых случаях назначаются глазные инъекции.
При герпетическом применяются капли, мази, таблетки, содержащие ацикловир, а также иммуностимулирующая терапия. Наиболее современный противогерпетический препарат — ганцикловир — глазной гель.
В случаях выраженного болевого синдрома при любом типе недуга назначаются местные, общие обезболивающие препараты. При ощущении песка в глазах назначают препарат искусственной слезы.
Схема лечения аллергического типа схожа с терапией аллергического конъюнктивита. Требуются антигистаминные препараты, симптоматическое лечение.
При вирусных формах применяется противовирусная терапия: препараты, содержащие интерферон или стимуляторы интерферона.
Если недуг возник из-за несмыкания глазной щели, в глаз закапывают рыбий жир, парафиновое или миндальное масло.
При инфицировании слезных путей их промывают раствором фурацилина или левомицетина.
Если лекарственная терапия не приводит к должному эффекту, то показано хирургическое лечение, которое заключается в соскабливании роговицы глаза. В тяжелых формах показана послойная или сквозная кератопластика с последующей реабилитацией. Во время лечения важно отказаться от ношения контактных линз, беречь глаза от попадания раздражающих веществ.
Использование кортикостероидных препаратов не рекомендуется, так как они могут привести к изъязвлению, перфорации роговицы. Стероиды используются после стихания острой фазы воспаления для улучшения рассасывания помутнений на роговице.
При изъязвлениях используют физические методы лечения: диатермокоагуляция, лазеркоагуляция, криоаппликация язвы. Может назначаться электро- или фонофорез с различными лекарственными средствами: антибиотиками, ферментами. Широко применяются средства, способствующие эпителизации роговицы в виде гелей, мазей. Назначаются также биогенные стимуляторы для ускорения заживления, повышения иммунитета.
По показаниям: угроза перфорации, выраженное снижение остроты зрения в результате рубцовых изменений, косметический дефект, производят пластику роговицы.
Дополнительно назначается диета, богатая жирными кислотами Омега3. Обязательно назначается витамины группы В и С.
Комплекс лечебных мероприятий завершается только после полного выздоровления, максимально возможного восстановления роговицы. Своевременное обращение к профессиональной врачебной помощи является залогом успешного, быстрого выздоровления.
Лечение длительное, иногда не приводит к окончательному выздоровлению. Но небольшие повреждения излечиваются полностью. Через полгода успешного лечения на спокойном глазу проводят операции кератопластики с косметической целью или с целью улучшения зрения.
Осложнения кератита
Прогноз при болезни, в первую очередь зависит от локализации, глубины поражения роговицы. При своевременном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения, практически не оказывающие влияния на остроту зрения.
Глубокие виды, язвы, особенно если они локализуются в центральной или парацентральной зоне роговицы, способны приводить к значительному снижению остроты зрения вследствие развития интенсивных помутнений, формирования грубых рубцов.
Лечение должно быть комплексным, своевременным, чтобы предупредить развитие таких грозных осложнений, как прободение роговицы, иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки, склерит, эндофтальмит — гнойное поражение стекловидного тела, вторичная глаукома, которые могут привести к потере глаза.
Осложнений кератита не так много, но все серьезные. На роговице из-за воспаления образуются рубцы, помутнения, снижающие остроту зрения. Кроме того, может воспалиться сосудистая оболочка глаз, развиться эндофтальмит, вторичная глаукома. Амебный тип, с учетом того, что лечение трудное, не всегда дает результаты, может привести к слепоте.
Чтобы избежать развития недуга, его осложнений, важно при первых проявлениях заболевания обратиться к врачу. Не заниматься самолечением.
Профилактика кератита
При правильной диагностике, своевременном лечении прогноз благоприятный, так как в таком случае удается затормозить поражение роговицы, соответственно, отрицательное воздействие на зрение. Но если поражение затронуло внутренние слои роговицы, то лечение может и не предупредить развитие бельма, снижения остроты зрения.
Профилактика включает меры, позволяющие избежать развития заболевания. Так, к данным мерам можно отнести правильное использование, хранение контактных линз. Часто болезнь возникает из-за инфекции, переданной через загрязненные контактные линзы. Именно поэтому необходимо очищать линзы после каждого ношения, использовать специальные для этого растворы, контейнеры, не прикасаться к линзам грязными или мокрыми руками.
Помимо этого, в предупреждении патологии большое значение играет своевременное, эффективное лечение конъюнктивита, так как кератит является его осложнением.
Также важно проводить противогерпесную терапию, чтобы избежать поражения глаз герпесом; общеукрепляющую терапию, которая поддержит иммунитет на должном уровне.
Необходимо беречь глаза от травм и микротравм, которые в случае их инфицирования могут привести к болезни. Профилактические мероприятия включают применение защитных очков, техники безопасности на производстве.
С целью профилактики необходимо:
- защищать глаза от влияния вредных воздействий, попадания инородных тел;
- лечить любые возникающие болезни глаз;
- стараться не допускать заболеваний, способных спровоцировать кератит;
- проводить коррекцию иммунодефицитных состояний;
- употреблять пищу с большим количеством белков, микроэлементов, витаминов и ограничением количества жиров, углеводов.
При начальных проявлениях заболевания своевременное обращение к специалисту является залогом успешного лечения и сохранения зрения.
