Синдром сухого глаза — причины, симптомы, лечение

Часто встречающаяся патология – синдром сухого глаза, с каждым днем затрагивает огромное количество людей. Ее повсеместная распространенность связана с многократно возросшими нагрузками зрительных органов из-за компьютеризации работы, повсеместным распространением различных гаджетов.

Однако многие не знают, как лечить данное офтальмологическое заболевание, вызванное пониженной секрецией слезных желез либо увеличенным испарением слезной жидкости. В этой статье мы подробно расскажем о синдроме сухого глаза, симптомах и лечении этой патологии.

Что такое синдром сухих глаз

Здоровый глаз содержит всегда в себе незначительное количество слезной жидкости, омывающей его при моргании. Слезная жидкость имеет сложный химический состав, вырабатывается определенной группой желез. Кроме того, глаз имеет еще систему оттока лишнего количества влаги. Все это помогает слезной жидкости обновляться, выполнять в полном объеме питательную функцию для роговицы глаза.

Синдром сухого глаза – патологическое состояние, при котором внешняя поверхность глазного яблока либо не увлажняется, либо увлажняется очень плохо из-за снижения выработки слезы или изменения ее состава. Не выделяется жидкость в нужном количестве, роговица постепенно подсыхает. Появляется жжение, резь, дискомфорт.

Развитие такой ситуации возможно в любом возрасте. При отсутствии дополнительного увлажнения и лечения, могут произойти травмы роговицы, ухудшение зрения.

Как проявляется синдром сухого глаза

Чтобы понять, как проявляется сухость глаз, следует рассмотреть саму слезную пленку, понять ее назначение.

Переднюю поверхность здорового покрывает цельная слезная пленка толщиной приблизительно 10 мкм. Она снабжает роговицу кислородом и питательными веществами, создает естественный иммунный барьер для инфекций, защищает от негативного воздействия окружающей среды. Состоит слезная пленка из трех слоев:

Первый наружный слой – жировой. Создает препятствие испарению слезной жидкости, необходим для нормального скольжения верхнего века.

Второй слой – водный. В нем растворены органические соединения, электролиты. Доставляет кислород, питательные вещества, создает иммунную защиту, способствует вымыванию инородных тел из глаз.

Третий слой – муциновый. Это слизистое вещество, контактирующее непосредственно с роговицей. Делает оболочку гладкой, ровной; связывает с ней слезную пленку; обеспечивает хорошее зрение.

Если не будет такого слезного слоя, то и зрительная система не сможет выполнять свои функции. Вначале возникнет раздражение, потом многочисленные осложнения.

Частота развития синдрома

В среднем разрывается слезная пленка один раз в десять секунд. Тем самым инициируются моргания и обновление слезной жидкости, способствующей восстановлению пленки. Веко, двигаясь по поверхности роговицы, выравнивает слезную пленку. Параллельно моргание стимулирует выработку слезной жидкости.

В течение минуты обновляется до 15% слезной пленки; испаряется – 8%. Синдром сухость глаз развивается при возникновении множественных разрывов слезной пленки, в результате чего роговица недостаточно омывается жидкостью, не получает нужного количества питательных веществ.

Причинами таких частых разрывов могут быть различные факторы: нарушение секреции липидов, муцинов, слезной жидкости; слишком быстрое испарение пленки. Диагностируется у 20% населения, среди которых 70% случаев – у женщин.

Частота развития заболевания напрямую зависит от возраста человека: до 50 лет риск развития составляет 12%, а в последующем уже 67%.

Классификация синдрома сухого глаза

В зависимости от причин возникновения и проявления, различают синдромальный и симптоматический синдром.

По тяжести заболевания, наличию осложнений выделяют такие его формы, как: легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму.

Сухость в глазах может выражаться различными клиническими формами: рецидивирующими макро- и микроэрозиями роговицы либо конъюнктивы глазного яблока; сухим кератоконъюнктивитом, нитчатым кератитом.

Причины синдрома сухого глаза у ребенка и взрослых

Развитию синдрома способствует недостаточность слезной жидкости, как в количественном, так и в качественном смысле. В некоторой степени на это влияет избыточное испарение слезной пленки. Среди причин, вызывающих снижение продуцируемой слезной жидкости, выделяют следующие:

• авитаминоз;
• эндокринные нарушения;
• заболевания соединительной ткани, аутоиммунные состояния;
• нейропаралитический кератит и невозможность полного закрытия век;
• болезнь Паркинсона, воспалительные глазные заболевания, тяжелые неврологические нарушения, заболевания инфекционные, кожные, почек, беременность, сильное истощение;
• болезни системы кроветворения;
• ношение контактных линз не подходящих по размеру или низкого качества;
• нарушение режима сна и отдыха;
• длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• воздействие сухого теплого воздуха от отопительных систем и кондиционеров;
• длительная работа за компьютером, чтение, просмотр телевизора, работа с мелкими деталями;
• экологическое неблагополучие.

Причины синдрома сухого глаза у ребенка и взрослых довольно разнообразны. Надо отметить, что в современном мире дети и подростки проводят много времени за просмотром мультфильмов, компьютерными играми, планшетом, телефоном. Поэтому сегодня довольно часто встречается синдром сухого глаза у ребенка.

Блефаропластика и синдром сухого глаза

Более четверти пациентов после блефаропластики обращаются к специалистам с жалобами, характерными для синдрома сухих глаз. Все они длительное время отмечали у себя те или иные характерные симптомы, но не обращались к врачу по известным только им причинам. Многие просто не обращали внимания на проявления синдрома.

Согласно исследованиям, у многих на момент обращения к офтальмологу имелось более тяжелое воспалительное заболевание – хемоз. Выяснить, что стало первичной, может только врач, однако в большинстве случаев очередность проблем играет меньшую роль, чем общие последствия болезни.

Симптомы синдрома сухих глаз

У многих людей симптомы нарушения имеют стертый вид, однако известны случаи, когда болезнь вызывает значительные ухудшения самочувствия, на фоне развития осложнений, сильно выраженной болезненности.

Симптомы имеют двустороннее развитие, то есть проявляются сразу на обоих глазах. Проявляются в виде:

• слипание век после сна;
• боль, нарастающая на протяжении дня, сухость;
• покраснение глаз.

Более тяжелыми симптомами патологии являются:

• ухудшение зрения;
• сильнейшая глазная боль;
• длительное, чрезмерное покраснение глаз;
• светобоязнь – повышенная чувствительность к свету.

Ярко выраженная сухость глаз указывает на наличие серьезных осложнений, вплоть до травмы роговичной ткани. При появлении симптомов патологии следует немедленно обратиться к врачу – офтальмологу за консультацией, так как несвоевременное лечение может обернуться необратимыми последствиями.

Необратимые последствия синдрома сухого глаза

Патология напрямую связана с развитием воспалительного процесса, от интенсивности и распространенности которого зависят последствия. Правильное своевременное лечение синдрома сухого глаза разрешается вполне благополучно, без каких-либо необратимых последствий.

Однако если долгое время не обращать внимания на синдром, в конечном итоге он приведет к воспалительным изменениям роговицы, а при худшем раскладе — и остальных тканей.

К необратимым последствиям относятся:

• кератоконъюнктивит;
• язва роговицы;
• бельмо;
• перфорация роговицы;
• воспаление внутренних сред глаза;
• кератинизация роговицы;
• частичная или полная потеря зрения.

Профилактические меры заключаются в ограничении воздействия внешних негативных факторов, своевременном лечении внутренних заболеваний, рациональном питании и употреблении достаточного количества жидкости.

Диагностика причин сухости глаза

Диагностика синдрома сухого глаза на сегодняшний день значительно упрощена благодаря стремительному развитию медицинских технологий. Диагностирование производится по нескольким направлениям:

• внешний осмотр роговицы с выявлением сухих очагов, для этого применяют специальные окрашивающиеся растворы;
• исследование продукции слезной жидкости при помощи специальных проб;
• проведение полного офтальмологического обследования, которое подразумевает под собой лабораторные исследования состава и количества выделяемой слезной жидкости.

При явных подозрениях на то, что причиной заболевания служат эндокринные или системные заболевания, также проводятся соответствующие обследования.

У такого заболевания, как синдром сухого глаза, симптомы могут быть практически неотличимыми от инфекционного заболевания глаз или конъюнктивита. Именно поэтому требуется детальное обследование. Только досконально изучив вашу проблему, врач может назначить эффективное лечение патологии.

Как избавиться от сухости глаз

Как лечить синдром сухого глаза. В зависимости от причины развития патологии лечение проводится различными методами или их комбинацией.

Основные методы основаны на:

• стимулировании выработки;
• препятствовании ее оттока;
• искусственном восполнении запасов;
• снижении испарений.

Лечение синдрома средней и тяжелой формы наиболее эффективно способом препятствования оттока слезной жидкости. Добиваются этого двумя методами: хирургическим и ортопедическим.

Хирургический способ состоит в закупорке или пересечении слезных желез, в результате чего в полость носа не попадает жидкость.

Ортопедический способ основан на изготовлении специального обтуратора, изготовлении специального обтуратора, перекрывающего слезный канал. Сегодня это более предпочтительный метод, так как не приводит ни к каким необратимым изменениям, и не вызывает аллергических реакций.

При хроническом воспалении век, при недостаточной продукции жирного секрета рекомендован массаж мейбониевых желез.

Если сухость в глазах вызвана продолжительной работой за компьютером, длительным чтением, то лечение осуществляется специальными каплями.

Важно отметить, что даже легкую форму патологии необходимо своевременно лечить, так как она может привести к необратимым изменениям конъюнктивы и роговицы или даже к полной утрате зрительной функции.

Как вылечить синдром лекарствами: капли и противовоспалительные препараты

Лечение должно назначаться специалистом после тщательной диагностики, обеспечивать комплексное действие: устранять причину развития болезни; бороться с проявлениями патологии; обеспечивать профилактику осложнений; стабилизировать состав слезной пленки; обеспечивать достаточное увлажнение глаз.

Наиболее широко для этих целей используют препараты, относящиеся к группе искусственная слеза. Среди них различают препараты с низкой, средней, высокой вязкостью.

Лечение начинают с применения средств с низким коэффициентом вязкости – Слеза Натуральная, Лакрисифи. Перед закапыванием, следует снять контактные линзы.

При ярко выраженных нарушениях или тяжелом течении заболевания используют средства средней вязкости – Лакрисин.

Высокой вязкостью обладают гели – Видисик, Офтагель, Лакропос. Они способны во время мигательных движений переходить в жидкую фазу, достаточно увлажняя роговицу. Препараты обладают продолжительным эффектом, одного применения достаточно на двое суток. Гели закладывают за веко, лучше использовать перед сном в комплексе с увлажняющими мазями.

Для снятия воспаления и нормализации увлажнения используют противовоспалительные капли такие как: Restasis, Дексаметазон, Офтан, снимающие воспаление и нормализующие состав слезной жидкости.

Антибактериальные препараты с эритромицином или тетрациклином используют для лечения воспалительных заболеваний, являющихся распространенной причиной развития синдрома. Используют перед сном, курсом до десяти дней. Они увлажняют роговицу, борются с инфекционными патологиями, оказывают бактерицидное действие.

Сегодня на прилавках аптек можно увидеть множество препаратов для восполнения слезной жидкости. Однако существует между ними много различий. Неправильное их применение не только не избавит вас от проблемы, но и усугубит ее. Поэтому лечение должен назначать только офтальмолог.

Хирургическое лечение синдрома сухих глаз

К хирургическому методу лечения прибегают в тех случаях, когда медикаментозная терапия исчерпала свои резервы и не оказала необходимого терапевтического эффекта.

Лечение может производиться с помощью нескольких мелких операций, обеспечивающих выработку и поддержание нормального количества слезной жидкости. Для этого применяется окклюзия слезных протоков, отвечающих за отведение жидкости от глаз. Жидкость после их перекрывания скапливается на наружной поверхности и обеспечивает достаточное увлажнение.

Закупорка протоков выполняется специальными пробками нового поколения, не вызывающими дискомфорта, которые впоследствии могут извлекаться. Такая процедура значительно улучшает состояние больного человека.

В качестве оперативного лечения могут быть использованы и такие методы:

• пластика роговицы (проводится при ксеротических язвах, перфорации и некрозе роговицы);
• латеральная тарзорафия (проводится при лагофтальме);
• трансплантация слюнных желез в конъюнктивальный мешок.

Микрооперации позволяют восстановить достаточную выработку слезной жидкости и поддерживать ее объем в достаточном количестве.

К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда медикаментозные средства исчерпали свои резервы и не оказали нужного терапевтического эффекта.

Как приготовить примочки в домашних условиях

При лечении эффективными могут оказаться некоторые рецепты народной медицины. Важно помнить, что они не могут увеличить количество выделяемой слезной жидкости и повлиять на ее качественный состав; не могут изменить слезоотводящих путей и органических дефектов. Эффект их заключается в метаболическом и антисептическом влиянии на эпителии глаза.

Другими словами, средства народной медицины способствуют лечению некоторых глазных заболеваний, в тоже время ведущая роль остается за традиционным медикаментозным лечением. Самостоятельно делать примочки и ванночки для глаз можно только после консультации и врачом.

Народные целители рекомендуют использовать для лечения настои из ромашки, календулы, крепкий чай. Приготовить раствор, пропитать ватные диски, наложить их на закрытые веки, подождать 10-15 минут, потом убрать. Лучше всего при этом прилечь, расслабиться. Проводить процедуру можно пару раз в день.

Альтернативой массажу являются теплые компрессы из настоя ромашки на веки для облегчения выведения секрета желез.

В некоторых случаях эффективно помогают медовые компрессы. Мед разводят с теплой кипяченной водой – 3 столовые ложки воды и 1 столовая ложка натурального меда.

Самый распространенный метод нейтрализации сухости глаз является использование обычного крепко заваренного чая.

Эффективным считается и сочетание отвара ромашки с чаем. На 10 минут сделать примочки из отвара ромашки, потом из чайной заварки.

Отлично помогают справиться с проблемой компрессы или ванночки из обычной воды. Пропитать ватные диски чистой прохладной водой, наложить на закрытые глаза.

Настой из лекарственного алтея снижает воспалительный процесс и обладает обеззараживающим эффектом. 3-4 столовые ложки растения заливают стаканом кипятка, настаивают 10 часов, процеживают. Полученным настоем каждые 2 часа делают примочки.

Компрессы и примочки из отваров календулы, ромашки, шалфея, шиповника уменьшают чувства песка и болевых ощущений в глазах.

Профилактика синдрома сухого глаза

Так как на развитие синдрома сухого глаза редко влияют врожденные патологии, то своевременные профилактические мероприятия вполне возможны. Кроме того, каждое из них одновременно работает на защиту от множества негативных последствий и инфекционных заболеваний, сохраняя хорошее зрение человеку.

Предупредить высыхание роговицы в различных ситуациях помогают увлажняющие капли, имитирующие слезную жидкость. Однако в некоторых ситуациях необходимы дополнительные защитные меры, позволяющие избежать прямого попадания грибков и бактерий на роговицу, предотвратить процесс развития болезней, у которых симптомом является сухость глаз.

Так, при ярком свете и сильном ветре рекомендуется носить защитные очки с UV фильтрами UV фильтрами, а во время купания в бассейнах и общественных водоемах пользоваться плотно прилегающими к коже лица защитными масками.

Свои особенности имеет защита глаз при работе в кондиционированных помещениях. Главной проблемой здесь является низкая влажность, поэтому необходимо установить испарители или расставить емкости с водой.

Работая за компьютером важно часто моргать, регулярно делать массаж век, упражнения для глаз. Увлажняющие капли применять немедленно при возникновении дискомфорта, неприятных ощущений, жжения.

Даже легкое течение патологии требует полноценного и адекватного лечения, чтобы избежать развития тяжелых глазных заболеваний с возможной потерей зрения.

Предупредить развитие синдрома можно: проводя профилактическое лечение внутренних болезней, употребляя достаточное количество воды, правильно питаясь, совершая чаще при зрительной нагрузке мигательные движения.