Глаукома

глаукомаГлаукома – это очень опасное заболевание, которое может привести к полной и безвозвратной потере зрения, если его не начать лечить вовремя.

Причиной возникновения глаукомы является повышенное внутриглазное давление, которое способствует гибели зрительного нерва. А это – наступление слепоты. Но не все так печально, если глаукому выявить в раннем ее проявлении. В этом случае можно остановить развитие заболевания.

Так что же способствует появлению глаукомы? В глазу постоянно вырабатывается жидкая субстанция. Это водянистая влага. Она секретируется цилиарным телом в заднюю камеру. Это маленькое пространство между хрусталиком и радужкой. Далее водянистая влага выходит через отверстие зрачка в переднюю камеру. Это пространство между роговицей и радужкой. И там наполняет ее. Затем влага через сложную дренажную систему глаза покидает его и попадает в кровеносное русло. С помощью этого самого баланса между продукцией и оттоком водянистой влаги можно определить внутриглазное давление (ВГД). Нормальное внутриглазное давление  —  16 -25 мм ртутного столба. Но следует заметить, что норма ВГД для каждого человека может быть разной. Иногда нормой для одного может оказаться высокое давление другого.

Существует несколько видов глаукомы :открытоугольная, закрытоугольная, вторичная, врожденная. Открытоугольную глаукому еще называют хронической открытоугольной или первичной. Эта форма глаукомы характеризуется отсутствием необходимого оттока водянистой влаги. Следовательно, скапливаясь в глазу, она повышает внутриглазное давление. Без отсутствия нужного лечения открытоугольная глаукома ведет к медленной, но безвозвратной потере зрения. Часто, назначаемые врачом капли для уменьшения ВГД, не дают нужного лечебного эффекта. В таких случаях применяется лазерная или ножевая противоглаукомная операция.

Закрытоугольная глаукома обычно появляется у небольшого количества больных этим заболеванием. Ей характерны сильные приступы закрытия угла передней камеры. Причиной этого может быть отклонения в развитии отделов глазного яблока. Уменьшение пространства между роговицей и радужкой ведет к сужению просвета путей оттока водянистой влаги из глаза. А, если этот отток не будет происходить, то внутриглазное давление может достигнуть высоких показателей. Если больные открытоугольной глаукомой не испытывают никаких признаков заболевания, то пациенты при закрытоугольной форме чувствуют очень сильную боль в глазу, которой сопутствует головная боль, тошнота, рвота, краснота глаза. При таком приступе глаукомы следует немедленно начать необходимое лечение. Иначе зрительный нерв может погибнуть всего за несколько часов, и человек уже никогда не сможет видеть этим глазом.

Иногда какое-либо заболевание глаз провоцирует повышение внутриглазного давления. Такой случай характеризует вторичную глаукому. Причинами ее могут быть воспаление, операция, травма, сахарный диабет, опухоли различные, применение лекарств. Такая форма глаукомы требует, прежде всего, выявление и лечение основного заболевания и самой глаукомы.

Очень редкая форма глаукомы – врожденная. Она встречается у детей и, как правило, здесь в основном применяется хирургическое вмешательство. Глаукому считают опасным заболеванием глаз, так как при ней редко возникают жалобы. Своевременно обнаружить глаукому могут помочь систематические осмотры у офтальмолога. Но закрытоугольная и врожденная формы глаукомы характеризуется появлением признаков заболевания. При остром приступе закрытоугольной глаукомы наступает: сильная боль в глазу, резкое ухудшение зрения, сильная головная боль в районе больного глаза, тошнота и рвота, боязнь света. При врожденной глаукоме : сильное слезоточение, боязнь света, увеличение роговицы и самого глаза.

Так как глаукома не может о себе заявить проявлением симптомов, то после 40 лет каждый человек обязан раз в год проходить осмотр офтальмолога. При этом обязательно надо измерять внутриглазное давление. При малейших признаках глаукомы назначается дополнительное обследование. В это дополнительное обследование входит, кроме определения внутриглазного давления, еще определение скорости образования водянистой влаги в глазу и скорость оттока внутриглазной жидкости. Также врач просматривает состояние диска зрительного нерва, проверяет поле зрения, исследует передние структуры глаза с помощью специальной контактной линзы. При глаукоме диск зрительного нерва приобретает серый цвет и в самом центре его образуется углубление, так называемая экскавация. Экскавация будет шире в том случае, насколько далеко глаукома продвинулась. Ширину экскавации определяют количественно, если взять ее ширину как отношение к ширине диска. К примеру, Э/Д (экскавация/диск), равная 0,5, скажет о том, что глаукома менее продвинутая, чем Э/Д = 0,9.

Развитие глаукомы также могут определить по результатам проверки полей зрения, которую называют периметрией. При начальной стадии глаукомы наблюдаются изменения в центральном поле зрения, при более поздних стадиях – сужение периферического поля зрения. В этом случае больной видит только то, что есть перед его глазами, но не видит ничего по бокам, сверху, и снизу. В этих случаях перед его глазами сплошная темнота. Такая периметрия может определить эффективность лечения. Если назначенное лечение за определенный период времени не дало сильного сужения поля зрения, то это говорит о том, что было сильно снижено внутриглазное давление. Чтобы осмотреть структуру угла передней камеры глаза, применяют специальные гониоскопические линзы.  Зеркала в ней позволяют проникнуть свету в угол передней камеры, и доктор легко может определить его структуру.

Лечение при глаукоме сугубо индивидуальное. Одним больным хватает капель для снижения внутриглазного давления, и таким образом торможения развития болезни. Назначение капель обязательно для всех больных глаукомой. Если не помогает один препарат, то тогда назначают в комплексе несколько. Оперативное лечение применяется только в том случае, если применение лекарственных препаратов не снижает внутриглазного давления и глаукома прогрессирует. Антиглаукомные операции бывают разные. Одни делают с применением лазера амбулаторным способом. Другие совершаются в стационаре, в операционной. В этом случае вскрывается глазное яблоко. Цель всех противоглаукомных операций – увеличить патологически сниженную скорость оттока водянистой влаги из глаза.

Часто считают, что при глаукоме достаточно одной операции. Это мнение крайне ошибочно. Глаукому операция не может излечить. Операция только может снизить внутриглазное давление. А болезнь остается на всю жизнь, она, к большому сожалению, не излечивается. Только затихает на какое-то определенное время. Внутриглазное давление после операции снижается, но через какое-то время оно снова повышается. И  процесс может повторяться снова и снова. Поэтому после операции необходимо систематически посещать офтальмолога, наблюдаться у него и измерять внутриглазное давление.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *