Ультразвуковой метод диагностики и хгч при беременности, предложенный в 1986 г. J.Adams, длительное время (1980-1999 гг.) оставался ведущим методом диагностики синдрома поликистозных яичников. Диагностическим критерием ультразвуковой диагностики, типичным для синдрома поликистозных яичников, служат увеличение объема яичников более девяти миллиметров и наличие периферических гипоэхогенных структур (фолликулов) диаметром от шести до десяти миллиметров. В одном срезе должно быть не менее восьми неразвивающихся фолликулов в отсутствие признаков роста доминантного фолликула.
Описанные изменения типичны для восьмидесяти семи процентов женщин с синдромом поликистозных яичников. Однако у двадцати пяти процентов фертильных женщин без клинических симптомов гиперандрогении, имеющих нормальные овуляторные менструальные циклы, при УЗИ-сканировании визуализируется аналогичная картина. Это ставит под сомнение ценность ультразвуковой диагностики, поэтому увеличение объема и изменение структуры яичников должно расцениваться только в качестве косвенного признака синдрома поликистозных яичников.
Вместе с тем ультразвуковая визуализация — важнейший метод диагностического поиска при исключении опухоли яичников: благодаря высокой разрешающей способности возможно выявить девяносто процентов вирилизирующих опухолей яичников.
Для оценки овуляторной функции используется точный и информативный метод ультразвуковой фолликулометрии. Серия УЗИ в динамике, начиная с девятого-одиннадцатого дня цикла, позволяет увидеть рост доминантного фолликула и формирование желтого тела после овуляции.
Начало динамического наблюдения за развитием фолликула зависит от продолжительности менструального цикла — адекватная лютеиновая фаза продолжается не менее десяти-четырнадцати дней, а продолжительность фолликулярной фазы может существенно варьировать. Поэтому для выявления овуляции следует исходить из формулы: длительность менструального цикла — четырнадцать дней. Начало серии исследования необходимо планировать за четыре-семь дней до предполагаемой овуляции. Главное при диагностики исключить такой диагноз, как аллергия при беременности.
Методы, ранее использовавшиеся для оценки овуляторной функции (базальная температура и тест, основанный на феномене арборизации слизи шейки матки «феномен папоротника») несмотря на кажущуюся простоту и доступность, имеют только историческое значение.
Диагностика синдрома поликистозных яичников основана на совокупности данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований, при этом ведущим критерием синдрома поликистозных яичников остается клиническая картина ановуляции.
