Спондилолиз и спондилолистез. Лечение сколиоза

лечение позвоночникаСпондилолиз и спондилолистез характеризуются отсутствием срастания между передним и задним отделом дужки, чаще всего V, а иногда IV поясничного позвонка. Клинически заболевание может никак не проявляться или же возникают быстрая утомляемость в области поясницы, умеренные болевые ощущения. При спондилолизе возникают условия для спондил о листе з а, т«огда тело V поясничного позвонка сползает кпереди.

При этом у больных появляются боли в пояснично-крестцовой области, иногда отдающие в ногу. Самым характерным является изменение фигуры: туловище укорачивается, вокруг него появляется борозда, лордоз поясницы усиливается иногда в такой степени, что пояснично-крестцовой угол приближается к прямому. Над крестцом обрисовывается западение, лобок сильнее выдается кпереди. Поясничные и ягодичные мышцы гипертрофированы и напряжены. Движения в поясничном отделе ограничены, особенно кзади.

Давление на позвонки D12, L4 и L5 болезненно. Лечение: в первой фазе вытяжение; когда уменьшаются боли и лордоз, рекомендуется корсет на 4—5 месяцев. Если консервативное лечение не помогает и болезнь прогрессирует, производят операцию. Применяется костнопластическая фиксация пояснично-крестцовой •области костным трансплантатом с одной или двух сторон. считает, что проблему спондилолистеза разрешает оперативный доступ спереди или так называемый передний артродез. Сколиоз — боковое искривление позвоночника. Врожденный сколиоз представляет собой незначительную группу. В основе врожденного сколиоза лежат многочисленные деформации позвоночника — недоразвитие позвонков, их клиновидная форма, spina bifida, добавочные полупозвонки, а также такие аномалии скелета, как высокое стояние лопатки, шейные ребра и пр.

Для сколиоза врожденного происхождения характерно то, что он становится заметнее чаще всего во втором десятилетии жизни, локализуется в пояснично-крестцовом отделе, затем в пояснично-грудном и, наконец, в шейно-грудном, захватывая небольшое количество позвонков с тенденцией к вызыванию компенсаторных искривлений.

Лечение сколиоза — гимнастика и последующее наложение гипсового корсета. По снятии корсета достигнутое положение можно сохранить посредством тренировки мышц или оперативным путем. Кифоз — искривление позвоночника кзади. Может развиться при наличии какой-нибудь врожденной аномалии (порок развития позвоночника или грудной клетки) и проявляется обычно тогда, когда развивающийся ребенок начинает сидеть, а затем стоять. Лечение общеукрепляющее, гимнастика, ношение корсета, оперативное вмешательство. Из пороков развития спинного мозга следует отметить миелодиспла- зию и удвоение спинного мозга. Миелодисплазия.

Симптомокомплекс миелодисплазии, связанный с недоразвитием нижнего отрезка спинного мозга, был описан Fuchs в 1909 г. Одним из важных признаков миелодисплазии автор считает наличие spina bifida occulta. Из других симптомов отмечают деформацию стоп, чувствительные нарушения в зоне иннервации пояснично-крестцовых корешков, трофические нарушения, атрофию мышц нижних конечностей, гипертрихоз, рубцы в пояснично-крестцовой области.

Удвоение спинного мозга (дипломиелия, дупликация, гетеротопия, диастеметамиелия) обычно при жизни больного почти не диагностируется; встречается крайне редко. Является находкой на операции или на секции. Очень часто сочетается со spina bifida. Позвоночный канал в месте удвоения спинного мозга бывает широк. Неврологические симптомы со стороны спинного мозга обусловлены уровнем локализации патологии. Могут наблюдаться параличи, парезы конечностей, нарушения чувствительности, расстройства функции тазовых органов.

 

 

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *